糖尿病足图片大揭秘 糖尿病足的早期症

糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一,一旦发病对于患者的足部健康有着较大的威胁,严重的甚至可能因此导致截肢。实际上,糖尿病足也并不是一开始就是非常严重,糖尿病足也有着自己的发病过程,以下就跟大家介绍一下糖尿病足的分期症状:

糖尿病足分期症状

0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足,对于这些目前无足溃疡的患者,应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导,以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。

1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。表面溃疡,临床上无感染。

2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。

3级深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

4级——特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

5级——坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也影响,全部坏疽。

糖尿病足的治疗

以上便是糖尿病足患者的分期症状,对于早期还未发生溃疡的糖尿病足患者应该做好足部的护理以及保护工作,避免出现外伤;一旦足部出现了溃疡,及时使用于氏糖疽康之类的良药进行治疗,避免发生骨感染之类的严重病变。

糖尿病足是一种严重下肢溃疡疾病，对于这种疾病要进行早发现早治疗，对于糖尿病足的治疗上使用于氏糖疽康进行湿敷治疗，但是如何对糖尿病足早发现呢？这里跟大家分享一下糖尿病足的早期症状。

步骤

糖尿病足的早期症状一、首先患者的组动脉搏动减弱、消失，主要是由于长期的糖尿病导致了患者的足部血液循环受阻，由 此导致疾病的发生。

糖尿病足的早期症状二、糖尿病足患者还有可能因为疾病导致感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失一般是神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉；

糖尿病足的早期症状

糖尿病足的早期症状四、糖尿病足患者早期足部下垂的时候，足部会因此变成紫红色，血循环很差，使足部微血管扩张，而 且因动脉血压很低，血流缓慢，血液的颜色透过较薄皮肤，使足部皮肤呈紫红色。

糖尿病足的早期症状

糖尿病足的早期症状五、糖尿病足患者早期还会因此导致间歇性跛行的发生，主要是患者下肢供血不足，患者行走一段时间 之后下肢乏力，严重的会出现小腿疼痛，这也是足部缺血的一种常见表现。

糖尿病足的早期症状六、糖尿病足患者由于长期的疾病的原因，很容易导致足部神经系统病变，患者的骨骼以及肌肉会因此 发生变化，肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形，导致危害的发生。

治疗

1.溃疡的治疗

根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

2.感染的治疗

严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。

3.Charcot关节病的治疗

大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。

急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏，并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。

尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗，其手术指征如下：石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后，仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折（如距骨、跟骨或踝关节）、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染（如骨髓炎或是关节感染）。

慢性神经关节病变患者的手术指征如下：严重畸形与对线不良，不能使用支具或是定制鞋具（如Schon C或乙类）、溃疡复发、叠加感染、不稳定、疼痛伴畸形，不能恢复日常活动。

Charcot关节病的手术选择有截骨术及关节融合术。截骨术可采用坚强的内固定或外固定以获得一个宽大的骨面利于愈合。

预防

糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。