睾丸素的功能及作用是什么 解析睾丸素的临床意义

睾丸素又称睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮对男子生殖器官及其它重要器官的作用相当复杂，其生物化学过程尚未完全阐明。

功能作用

功能

睾丸素具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮会影响许多身体系统和功能，包括：血生成、体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。它是主要的男性性激素及同化激素。不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。睾丸素也是男孩好动、好竞争、敢冒险，渴望成为最强壮、最勇敢、最坚强的男子汉的重要原因，对男孩的生长发育有着至关重要的作用。

睾酮首先是在1935年从一头雄牛中抽取，经历多年，已经发展了多种不同的医药种类。现时在北美洲睾酮可以有注射式（如环戊丙酸睾酮及庚酸睾酮）、口服的、口颊的及皮肤渗透式的包、膏与凝胶。睾酮最初的用途是治疗性腺功能低下症，即太少或没有自然睾酮分泌的病症。在荷尔蒙补充疗法（HRT）下适当地使用睾酮，可以维持血液中睾酮的份量达至正常水平。

与其它荷尔蒙一样，睾酮及其它同化激素除了补充的用法外，亦有其它用法，但相对附带着更多副作用。如不育、失去性欲或不举、骨质疏松症、y.j涨大等。1940年代后期，睾酮更被以抗衰老药物为招徕，情况与现时的生长激素一样。利用睾酮的男性化作用，变性男人（即由女性经由变性成为男性）会以睾酮作为荷尔蒙补充疗法，以达至一般自然男人的睾酮水平。同样地，变性女人会使用药物抑制睾酮的水平，以让雌激素发挥效用。

用途

医疗用途：用于无睾症的替代治疗、男性更年期综合症、阳痿等病的治疗。

体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。

其他用途：生化研究；天然雄性激素，控制男性性器官和男性副性征的发育和生长。

风险：痤疮、水肿、

人体含量

成人：男14～25.4nmol/L 女1.3～2.8nmol/L

儿童：男<8.8nmol/L 女<0.7nmol/L

妊娠期：2.7～5.3nmol/L

卵巢的卵泡能分泌睾酮，约占1/4；肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4，经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。用放射免疫方法测定睾酮，女性正常值为0.7～3.1umol/L，男性则为9.0～45.8umol/L。

女性血液中雄激素增高的原因有：

卵巢或肾上腺皮质分泌过量。

睾酮、雌二醇结合球蛋白减少，使游离睾酮增多。

外周转化，如孕烯醇酮经代谢，可转化成睾酮。

临床意义

睾酮增高：特发性男性性早熟、家族性男性性早熟、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤（腺癌显著增高、腺瘤亦常增高）、睾丸肿瘤、睾丸女性化、多囊卵巢综合征、卵巢雄性化肿瘤、松果体瘤、特发性多毛症、甲减、雄激素、HCG和雌激素治疗中等。

降低：21－三体综合征、尿毒症、肌强直营养不良征、肝功能不全、陷睾症、原发性或继发性性腺功能减退症（Klinefelter综合征、Kallman综合征等）、雄激素治疗停药后等。

睾酮降低：男性睾丸发育不全、类无睾综合征、下丘脑或垂体性性腺功能减低。此外，也见于甲状腺功能亢进、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。

运作方式

睾酮对人类及其他脊椎动物通过两个方式来产生效用：

直接或以血清双氢睾酮（DHT）形式使雄激素受体活跃化；转化为雌二醇使某些雌激素受体活跃化。

游离的睾酮会被运送至目标组织细胞的细胞质中，与雄激素受体结合，或被5α-还原酶转为血清双氢睾酮（DHT）。DHT同样会与雄激素受体结合（这种结合更稳固，DHT的男性激素强度约是睾酮的2.5倍）。睾酮受体或血清双氢睾酮受体会进行结构性的转变，并让它们进入细胞核，与染色体DNA内特定的核苷酸结合。结合的区域称为激素反应元件（HRE），并影响某些基因的复制活动，产生男性激素效用。

在其它脊索动物的组织内也会有雄激素受体，而雄性及雌性对睾酮的反应也相当一致。在出生前雄性与雌性的睾酮剂量的差异，会导致在青春期或整个生命上的生物差异。

睾酮芳构化成雌二醇会对脑及骨这两个人体重要的组织构成主要的影响。在骨中，雌二醇加速了软骨成长为骨的过程，使骨端接合及完成生长的程序。在中枢神经中，雌二醇是给予下视丘的主要回馈讯号，尤其在影响排卵素的分泌。在很多哺乳动物的脑部中，某些性别差异区域在出生前或产期的雄性化，都是受着睾酮所产生的雌二醇影响，决定将来的雄性性行为。