乙肝母婴传播途径分析 几点建议不得不知
乙肝病毒是一种DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根据目前所知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状,也会被称为丹娜颗粒(Dane)。
乙肝病毒于1965年由丹娜发现。直径为42纳米,颗粒分为外壳和核心两部分。
乙肝是中国重点控制的传染病之一。
病毒机理
病毒进入肝细胞后,脱去衣壳,DNA进入肝细胞核。
正链DNA在DNA多聚酶的作用下,以负链为模版,延长修补成完整状态。
双股DNA形成闭环超螺旋。在细胞RNA多聚酶催化下,以负链DNA转录成长短不一的RNA。短的RNA仅作为信使RNA,长的还是前基因组RNA。
从信使RNA翻译出e抗原,核心抗原,DNA多聚酶,和三种表面抗原。核心抗原组装成内衣壳。
前基因组和DNA多聚酶进入组装好的病毒内衣壳中。
在DNA多聚酶(逆转录酶)的作用下,以前基因组RNA为模版,逆转录为负链DNA。而前基因组则被降解消失。
以负链DNA为模版,复制生成正链DNA。
含有双链DNA的内衣壳裹上外衣壳,成为病毒体。从肝细胞浆释放至肝细胞外。
传播途径
母婴传播
母婴传播是最重要的传播途径,母亲是家庭聚集的主体,我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。
“乙肝患者什么有传染性”是更重要的,乙肝患者的体液具有传染性,体液的具体包括精液,阴道的液体,乳汁,血液,淋巴液,脑脊髓的液体,肺腔的液体,腹膜的液体,关节的液体,羊水等等。这些都属于人体的体液,只要体液含有乙肝病毒,就具有传染性。
而人的呼吸道,消化道,泪腺,尿道等由孔道直接与外界相连,储存的体液也直接和外界接触,所以这些液体一般不称为体液,而称为外界溶液。
母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播,其实不然。在宫内传播引起的只占10%,怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%,不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%,E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%—40%。
乙肝母婴传播主要通过哪些途径
经研究证明乙肝小三阳患者携带的病毒可以通过胎盘进入脐带,使胎儿受到感染,可以从产后的脐带中检测到乙肝病毒抗原,乙肝e抗抗体,核心抗体,有的甚至可以检测到Dane颗粒或者乙肝病毒脱氧核糖核酸。曾有资料报道,有的婴儿产后就为慢性肝炎,乙肝的除妖传播途径就是母婴传播,大多数乙肝患者是通过乙肝传播而来的,了解乙肝病毒母婴传播的途径有助于做好乙肝母婴阻断措施。
一、胎盘垂直传播
经研究证明乙肝患者携带的病毒可以通过胎盘进入脐带,使胎儿受到感染,可以从产后的脐带中检测到乙肝病毒抗原,乙肝e抗抗体,核心抗体,有的甚至可以检测到Dane颗粒或者乙肝病毒脱氧核糖核酸。曾有资料报道,有的婴儿产后就为慢性肝炎,甚至已发展成为肝硬化。
二、羊水传播
胎儿始终是浸泡在羊水中,因为羊水也还有乙肝病毒,因此也可以通过羊水传染。
三、生活护理传播
婴儿出生后,需要母亲进行生活上的护理和喂养,同时由于母爱,经常对婴儿进行亲吻,有的甚至有口对口的进行为是,因此,生活上的护理也是引起乙肝传播的重要途径。
四、哺乳传播
由于HBV或者HBV-DNA可以通过乳汁排出,因此在婴儿出生后,可以通过母乳喂养儿使婴儿受到乙肝传染。
五、产程传播
由于分娩的时候胎盘出血,以及阴道分泌物中都含有HBV或者HBV-DNA,因此在分娩的时候胎儿可以吸入母体的血液或者阴道分泌物,从而受到感染,有报道在分娩的时候从母体传到及产后的婴儿的呼吸道和胃内容物中检测到乙肝病毒抗原或者乙肝病毒脱氧核糖核酸。另外,在分娩的过程中,胎儿皮肤受到损伤也可受到感染。