腹痛小心肠易激综合征

白领为啥易患IBS？

辗转看病不可取生活从容也是药

中山大学附属六院消化内镜中心李初俊副主任医师李初俊介绍，全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅲ》(以下简称《罗马标准Ⅲ》)对IBS的诊断标准规定为最近3个月，每个月有3天以上反复出现腹痛或不适，并有排便后缓解、发作时排便频率改变、大便有外观改变等表现，三项中至少符合两项，而且同时排除了器质性疾病，方可诊断。

至于肠易激综合征的发病原因复杂，影响症状因素很多，个体差异很大。不过从临床观察看，IBS的病人性格多属于遇事就容易紧张，或有抑郁倾向，IBS发病人群日趋年轻化，患者以青年女性略多，都市人群尤其是脑力工作者和白领人群更容易患上IBS。它不仅会在食物、药物、酒精刺激后出现，饮食不规律、工作压力大、久坐电脑前、经常熬夜等不良生活习惯，都很容易诱发或加重IBS。

然而，许多人往往不知道IBS，每当肠胃不适时，就用对付病菌、病毒、溃疡的传统方法来应对，结果加剧这种症状，反复发作。

辗转看病不可取

在肠易激综合征的诊治，像张先生这种"辗转看病"的方法不可取。"功能性胃肠病缺少异常的检查指标，诊断有其特殊性和模糊性。"李初俊认为。因此，在不同医院和医生之间，诊治效果差异很大。不论是"持久战"或"综合战"，都要和医生密切配合，服从指导，建立对医生的充分信任，这是治疗能否取得好效果的关键所在。

患者应当按照医生的要求，不管有无明显效果都准时复诊，那么，医生就可以根据用药的效果，继续进行临床：如果药物起效了，但还不是太理想，这是个体原因，还是有其他因素？譬如有较明显的精神因素(如焦虑)，那么，除了胃肠动力调节药，医生可能还会加用精神类药物。只有对你的情况掌握得越多，医生就越能给你更适合的建议。

李初俊提醒，IBS虽然不会致癌，也不至有生命危险，但对治愈要做"持久战"打算，不要想着一次就能看好。其次要"综合作战"，即药物、生活习惯的调整、锻炼、心理治疗同时并举。对于心理治疗、催眠术、生物反馈疗法等，国外报道也有一定疗效。

生活从容也是药

放松心情作为功能性肠胃病的治疗方法之一，但对于IBS的病人，由于其本身遇事就容易紧张，或有抑郁倾向，焦虑抑郁与胃肠道症状可谓互为因果，这些人一般都"难以说服"。

李初俊表示，如果紧张焦虑得厉害，你完全可以告诉医生。一方面，医生的解释会让你因为了解自己的病情"并无大碍"而稍微放松；另一方面，如果的确焦虑得厉害，还可适当加一些抗抑郁或抗焦虑，甚至只是辅助睡眠的药物，这样能使症状得到改善。因为，所用的药物剂量，比起真正的精神科用药要小，而且不需要长期服用。让病人保持较长时间平稳无病状态，不再那么紧张兮兮，可以建立起对疾病完全能控制的信心，李初俊指出。

改变生活方式，尽量少暴饮暴食，抽出时间运动，让生活变得从容一些，这是所有专家反复提倡的、比药物更重要的"治疗"，也是唯一可能终结胃肠"闹腾"的方法。

张先生长期为"便"所困，经常出现腹泻、腹痛，做遍了胃镜、肠镜、消化道钡餐检查，却发现既没有病菌、病毒感染也没有炎症、溃疡、息肉与肿瘤。中山大学附属第六医院消化内科主任李初俊介绍，这种反复发作的"怪病"在医学上可能是肠易激综合征(简称IBS)，是一种临床上常见的胃肠道没有器质病变而肠道功能紊乱的疾病，发病率仅次于感冒，来消化科门诊看病的人，有四分之一以上患的就是肠易激综合征。

TIPS

如何看医生？

因为心情焦虑，症状多样，不少病人面对医生的询问会夸大其词，或者只对某种不适反复强调而忽视其他。既希望医生能仔细倾听自己的描述，又对很多细节不清不楚。所以，看病前要对自己的情况先作回顾：

1."肚子不舒服"是从什么时候开始的？具体位置？确切的感觉是痛、胀还是烧灼？是否已经影响到生活和工作？偶然出现还是一直如此？

2.这些不适与进食是否有关？有没有哪些原因，如进食了某种食物、工作变迁、生活条件改变而加重不适？

3.平时自己用什么方式应对，如吃些什么药或食物，或者休息等，效果如何？

4.有没有伴随一些其他不适？