肝源性糖尿病的治疗是怎样的 科学吃药糖尿病并非不治之症
乙肝带毒者已感染了HBV，这是没有疑问的。HBV具有一定的“泛嗜性”，除了能侵犯肝脏外，偶尔也会侵犯人体的胰腺。有的研究认为HBV侵犯胰腺的“胰岛”，可能影响胰岛素的分泌，使其分泌减少，从而使血糖升高，导致HBV相关性糖尿病，也称肝源性糖尿病。特别是肝脏炎症明显时，引起的肝源性糖尿病在临床上时有发生。这里不说肝炎病导致的肝源性糖尿病。主要讲一下乙肝带毒者因HBV而引发的HBV相关性糖尿病。
该病的临床表现与一般的糖尿病并无大的差别，有口干、口渴、饮水多、尿多、食欲增加等，但体重逐渐减轻，即所谓的“三多一少”症状。但这种糖尿病有时症状比较轻，呈“隐性经过”，不检验血糖不易发现。
目前对乙肝带毒者的HBv相关性糖尿病研究不是很多，特别是乙肝带毒者发生的糖尿病并非都与HBv相关，鉴别诊断有—定的困难。我们在这里提出这个问题，希望引起广大乙肝带毒者的注意，如能证明的确是HBv相关性糖尿病，就要通过抗病毒治疗，一味地应用降血糖药物不会收到良好的效果。
治疗要兼顾肝损害和糖尿病两个方面,在治疗原发肝病的同时,使血糖得到控制.肝源性糖尿病的治疗目的:改善和保护肝功能,降低高血糖,缓解症状;纠正脂代谢紊乱及其他代谢紊乱;防治肝病及糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展,降低死亡率;通过教育,使患者掌握自我监测,自我保健的能力,确保治疗达标。肝源性糖尿病降糖治疗的达标标准:餐后血糖6.7-9.0mmol/L;餐后2h血糖6.7-12.0mmol/L;糖化血红蛋白7.0%-9.0%. 一般说，该病预后比较乐观，病情多数较轻，合并症少。
治疗中应注意:(1)尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂,以免影响糖代谢;(2)糖尿病患者饮食结构以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素膳食为主.肝源性糖尿病的饮食治疗原则与之相似, 但要注意兼顾肝病及糖尿病两方面,如有食管静脉曲张的肝硬化患者选用适宜的高纤维膳食,有肝性脑病的则限制蛋白质的摄入等;(3)原则上禁用口服降糖药,主要是因为多数药物存在肝损害;应尽量早用胰岛素,不但有效降低血糖,还可有利肝细胞修复、肝功能恢复.但对较轻的患者通过饮食治疗和口服α-葡萄就糖苷酶抑制剂可以较好的控制血糖;若使用胰岛素应尽量选用人的、短效胰岛素, 剂量由小到大,并注意监测血糖的变化以调整胰岛素的用量.若每日胰岛素量超过200U,提示体内产生胰岛素抗体;(4)有极少部分用胰岛素治疗无效的难治病例,是否可以进行胰腺移植、胰岛细胞移植或是肝移植需要进一步的研究。
