中医辩证治疗月经不调的8大类型
核心提示：中医辨证治疗月经失调疗效满意，下面分别阐述中医辩证治疗及典型病例。
1.脾肾气虚型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
治法：健脾补肾，益气调经。
方药：举元煎合归肾丸加减。
党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，熟地20克，川续断15克，补骨脂15克，菟丝子20克，艾叶10克，首乌30克，当归12克。
方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。
加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12克(另溶)、乌贼骨12克、金樱子30克、艾叶用炭以止血。经期延长，日久不断，加炒蒲黄10克、益母草30克以祛瘀止血。纳呆食少，加淮山药20克、砂仁9克(后下)、陈皮6克以行气健脾胃。若月经后期未至加巴戟9克、牛膝12克、鸡血藤30克、川芎10克以通经。
典型病例
陈XX，女，46岁，干部，门诊号095175。患者近一年月经紊乱，18～20天一潮，历8～10天干净，用卫生巾5～6包，今正值经期第2天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30克，黄芪30克，白术15克，炙甘草6克，首乌30克，阿胶15克(另溶)，补骨脂15克，川续断15克，金樱子30克，艾叶10克。每日1剂，复煎再服。用药两天，阴道流血减少，上方加乌贼骨15克，用药7天月经干净，经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子，加菟丝子15克，茯苓15克，当归9克，经潮时守原方，共治疗3个月，月经基本恢复正常。
2.肝肾阴虚型。
主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋养肝肾，清热调经。
方药：二至丸合两地汤加减。
女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。
方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。
加减法：正值经期，月经量多，加阿胶12克(另溶)、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。经期延长，淋漓不断者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。
月经完期或先后无定，加桑椹子15克、金樱子30克、珍珠壳20克、淮山药15克、当归9克以滋肾调经。
典型病例
吴××，女，13岁，门诊号为091935。患者12岁月经初潮，第一次月经历20天干净，后停经半年，近两月月经频发，15～18天一潮，历7～8天干净，用纸巾3包，经色鲜红，手足心热，口干，梦多，大便较干结，舌质红，少苔，脉细数，诊为(先期，量多)，中医证属肝肾阴虚型。拟方：女贞子15克，旱莲草18克，岗稔根30克，菟丝子15克，山茱萸12克，干地20克，白芍12克，五味子9克，平时加淮山药15克，当归9克，月经期加益母草15克，首乌20克，阿胶12克(另溶)，共治疗3个月，月经25～28天一潮，历6天干净，用纸巾1+包，随诊半年，月经正常。
3.气血虚弱型。
主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：益气养血调经。
方药：滋血汤加减。
当归15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，党参15克，黄芪15克，白术12克，茯苓20克，鸡血藤30克，黄精20克，首乌20克。
方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，
党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。
加减法：月经后期未至，可加丹参20克、牛膝9克以活血通经。心悸怔忡可加酸枣仁15克、夜交藤20克、大枣10克、五味子9克以养心安神。
典型病例
林××，女，31岁，工人，门诊号为051355。患者两年前顺产一女婴，产后8+月，月经复潮，出现月经后期，量少，多40～70天一潮，历2天干净，用纸巾4～5条，未湿透，头晕乏力，心悸，腰酸，面色萎黄晦黯，舌质淡，苔薄白，脉细，检查内分泌五项提示卵巢功能早衰，诊为月经失调(过少)，中医证属气血虚弱兼肾虚型。拟方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地20克，党参20克，白术15克，丹参30克，鸡血藤30克，淫羊藿12克，菟丝子20克，随症加减共治疗6个月，月经周期恢复正常，经量明显增多，历4～5天干净，用纸巾10条，复查内分泌五项正常。
4.肝郁气滞型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气调经。
方药：逍遥散加减。
柴胡12克，白芍15克，当归12克，茯苓15克，白术9克，香附12克，郁金12克，木香6克(后下)，炙甘草6克，每日1剂，水煎服。
方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。
加减法：肝郁化热见月经先期、月经过多者，可加丹皮12克、栀子10克、川楝子10克以疏肝清热，茜草15克、地榆15克以凉血止血。气滞血瘀见月经后期，经行不畅，加丹参20克、牛膝15克、桃仁12克、红花6克、益母草30克以活血调经。肝郁脾虚月经失调加重茯苓至30克，淮山药15克以健脾益气。肾虚见面部有斑加女贞子15克、菟丝子15克，以滋肾调经。
典型病例
陈××，女，38岁，工人，门诊号为018918，患者近一年月经先后无定，经量偏少，经色紫红，经前胸胁、乳房胀痛，经行时少腹胀痛，面色晦黯有斑，舌质淡红，苔薄白，脉弦。诊为月经失调。中医证属肝郁气滞兼肾虚型，拟方：柴胡10克，白芍15克，当归12克，丹参20克，女贞子15克，菟丝子20克，郁金15克，香附12克，茯苓15克，炙甘草6克。每日1剂煎服，治疗3个月，月经周期恢复正常，面部黯斑变浅。
5.血寒型。
主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。
治法：温经散寒调经。
方药：温经汤加减。
桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。
方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。
加减法：如腹痛拒按，时下血块者，加吴茱萸6克、乌药9克、香附9克、炒蒲黄10克以散寒祛瘀止痛，如月经量多，去牛膝，加炮姜10克、艾叶12克用炭以温经止血。
典型病例
曾××，女，29岁，个体户，门诊号051559，患者月经周期延后，40～50天一潮，经量少，色淡黯，经行小腹冷痛，得热痛减，腰膝酸疼，口淡，大便烂，舌质淡黯，苔白，脉沉细，诊为，中医证属血寒型月经后期，拟方：桂枝10克，艾叶10克，熟附子10克，当归15克，川芎10克，熟地20克，党参20克，白术15克，牛膝12克，台乌药10克，用药两个月，月经30～35天一潮，经量增加，经行腹痛消失，嘱忌生冷寒凉之品调理。
6.血瘀型。
主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。
治法：活血祛瘀调经。
方药，桃红四物汤合失笑散加减。
当归12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，红花6克，炒蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克。
方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。
加减法：月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍，加田七末3克(冲)、血余炭10克、赤石脂20克以收涩祛瘀止血，月经后期未至者，去炒蒲黄、五灵脂，加丹参20克、牛膝15克、鸡血藤30克以活血养血调经。小腹疼痛较甚者，加香附12克、延胡索12克、乌药9克以理气止痛。
典型病例
李×，女，20岁，学生，门诊号061157，患者月经延后一个月未来潮，小腹胀痛，乳房胀痛，口干，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦，诊为月经失调，中医证属气滞血瘀型月经后期。拟方：当归12克，川芎6克，赤芍15克，于地20克，桃仁12克，红花6克，牛膝12克，柴胡10克，香附12克，益母草30克，用药两剂，月经来潮，量少色黯，再服药1剂，经来畅通，历5天干净。
7.痰湿型。
主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。
治法：化痰燥湿调经。
方药：苍附导痰丸加减。
法夏15克，陈皮6克，茯苓20克，苍术10克，白术10克，胆南星12克，香附12克，枳壳12克，当归12克，川芎9克。
方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿
腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。
加减法：月经后期未至，可加丹参20克、鸡血藤30克、牛膝15克、益母草30克以活血养血通经。脾虚纳呆食少者，加党参15克、砂仁9克(后下)以健脾和胃。恶心呕吐者，加生姜4片以温中和胃止呕。
典型病例
韩××，女，35岁，干部，门诊号为059556，患者近半年月经周期延后，50～80天一潮，经量偏少，色淡红带粘液，形体肥胖，咽中有痰，胃纳欠佳，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉细滑。诊为月经失调，中医证属脾虚痰湿型月经后期、量少。拟方：陈皮6克，法夏15克，茯苓20克，党参15克，白术12克，苍木9克，胆南星12克，当归12克，川芎9克，牛膝15克，丹参30克，随证加减，治疗半年，月经周期30～40天一潮，经量增加。
