揭秘继发性腹膜炎的严重性 临床表现与治疗方法
继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。由于胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎或阑尾炎穿孔、输卵管或子宫穿孔，或者由于外科手术污染或消化遭吻合口漏以及外伤性内脏损伤等原因，引起内脏消化液和胃肠道内容物等流入腹腔，胃酸或胆汁酸等化学物质对腹膜产生强烈的刺激作用，迅速造成化学性腹膜炎。胃肠道细菌进入腹腔后也迅速繁殖，形成细菌性腹膜炎。腹腔内感染细菌种类多，既有需氧菌，也有厌氧菌，革兰阴性杆菌是主要病原菌。脏器穿孔腹膜炎多含有混合型菌种，最常见的是厌氧菌和大肠杆菌两者混合感染。细菌污染腹腔后，其结局依赖两方面的斗争结果，一方面是病人全身的和腹膜局部的防御机制，另一方面是污染细菌的性质、数量和时间。轻者感染可局限化，渗出液逐渐被吸收，炎症消退而痊愈。若遗留的粘连使肠襻扭曲成角，则可引起粘连性肠梗阻;若病人机体抵抗力弱、腹腔污染严重而处理又不及时，感染可迅速扩展成弥漫性化脓性腹膜炎。细菌及内毒素刺激病人的细胞防御机制，激话大量的炎性介质，阻断三羧酸循环而导致细胞缺氧窒息，从而引起严重的脓毒血症、全身炎症反应综合征严重者可导致免疫抑制以及多器官功能障碍。
继发性腹膜炎的临床表现：
1.腹痛为主要症状，呈持续性痛、较剧烈，活动身体时痛加重，但仍以原发病源处为著
2.恶心、呕吐，早期反射性呕吐胃内容物，晚期呕吐频繁，量多，含胆汁或粪便
3.中毒症状，表现为高热、大汗、口渴、脉速等，重症可出现感染性休克
4.腹胀、腹肌紧张、压痛和反跳痛
5.肝浊音界可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失
6.体温升高、脉率变快、中毒症状、脱水症状、少尿等均是常见的表现
继发性腹膜炎的治疗方法：
1.一般支持疗法。加强输液、输血及血浆，补充血容量，维持水和电解质平衡，保持酸碱平衡，抗休克，改善微循环，改善缺氧情况，胃肠减压，应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。
2.手术治疗
(1)引流脓液，以消除中毒休克的病因。
(2)找到原发病并予以处理，如切除已穿孔的阑尾或胆囊，修补十二指肠穿孔等。
(3)冲洗腹腔，以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。
(4)胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。
