慢性前列腺炎能生育吗 我们应如何进行治疗呢

在门诊上，经常遇到一些青年人因患前列腺炎而不敢结婚，咨询慢性前列腺炎会导致男性不育吗，怕慢性前列腺炎影响性功能。这有一定的偏面性的心理因素。性欲下降、阳痿、早泄主要是脏腑功能失常、阴阳不平衡引起的，也有与前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等附性腺炎有关。因为正常供血以及男性激素(即内分泌)的调节作用，而慢性前列腺炎并不直接影响性功能，其主要间接影响睾丸对荷尔蒙分泌造成阳萎、早泻、性欲低下等。(从理论上讲，由于前列腺液是精液的重要组成部他，当患有慢性前列腺炎时，对精液的量、PH值、精子活率、活动力、液化(精液)等应有所影响)，新生前列腺是人体最大的不成对性腺腺体，对男性的生育起着重要作用。主要在两个方面：1、前列腺液是精液组成部分，占精液总量的30%。前列腺液与精子之间犹如鱼水关系，若前列腺有炎症，必会造成精液分泌不足，诱发少精症，使精液营养缺乏，酸碱度改变，影响精子的生存环境而导致男性不育。2、前列腺液中有多种蛋白分解酶，溶纤维蛋白酶和其它液因子，能使精液在30分钟内由胶着状态变为液态，以利精子达到子宫及输卵管与卵子结合使女方受孕。若前列腺有炎症，可引起精液不液化，造成男性不育症。

慢性前列腺炎是前列腺炎的其中一种，也是男性朋友常见的一种疾病，它不仅危害着男性的健康，还影响着家庭幸福。前列腺炎应该及早发现及早治疗，因为慢性前列腺炎往往是由急性前列腺炎没有及时治疗，导致病情恶化后造成的。

由于过度性生活可致前列腺充血，加重慢性前列腺炎，不利于其康复，所以有些患者就干脆不过性生活。其实这样也不利其根治。前列腺有炎症时，前列腺组织内存有大量细菌等微生物及其产生的毒素，即使细菌或致病微生物经治疗已杀死，细菌残核在体内仍会以一种“免疫复合物”的角色继续危害人体，所以应通过性生活或手的方式将他们排出。

所以前列腺炎要早发现，早治疗。最好的方法是中药调理。

慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

慢性非细菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1.一般治疗

患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。

2.药物治疗

最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

（1）抗生素 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。

（2）α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。

可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。

（3）植物制剂 植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

（4）非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。

（5）M-受体阻滞剂 对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。

（6）抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。

（7）中医中药 推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗

3.其他治疗

（1）前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。

（2）生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

（3）热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。

（4）前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 疗效与安全性均未得到证实。