肺腺癌晚期能活多久 如何有效预防和治疗肺腺癌

2019-07-09
字体:
浏览:
文章简介:肺腺癌 ( lung adenocarcinoma )是肺癌的一种,属于非小细胞癌 .不同于 鳞状细胞肺癌 ,肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者.起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺.发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见.多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌.早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部 X 线检查时被发现.表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移.淋巴转移则发生较晚. 疾病分类 腺癌是腺上皮恶性肿瘤,可以有腺泡.乳头.细支气管肺泡或

肺腺癌 ( lung adenocarcinoma )是肺癌的一种,属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ,肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

疾病分类

腺癌是腺上皮恶性肿瘤,可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。它常伴有黏液产生,检测黏液需要特殊的染色,尤其在分化差的肿瘤。黏液的检测有时能够鉴别实性腺癌与其他形态表现一样的大细胞癌 。

发病原因

肺癌的病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括 二手烟 )、 石绵 、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、 镍 等。具体如下:

1 、吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见 . ,纸烟燃烧时释放 致癌物质 。

2 、大气污染:

3 、职业因素:长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉 芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

4 、肺部慢性疾病:如肺结核、 矽肺 、 尘肺 等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

5 、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

疾病危害

主要包括以下几个方面:

1 、如果肺癌得不到及时的控制,急速恶化下去,对患者的生命产生极大的威胁。

2 、若肺癌占据肺部的大部分,会对患者的呼吸产生巨大影响。

3 、肿可以 导致支气管阻塞,原本正常肺泡囊 腔 消失,影响氧气与二氧化碳的交换,病人会因此感到胸闷、气短。

4 、严重到一定程度肺癌的危害可导致患者出现胸痛,也可能出现胸水。胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度,相当难治

5 、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽。每个人都有这样的生活经验,支气管内掉进一颗饭粒,咳几声,将饭粒咳出来了,就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵 阵 剧烈的干咳,不容易停止。甚至有时候出现咳血的现象。

急救措施

肺腺癌属肺癌的一种,如疾病发展至晚期,则需采取和其他肺癌相同的急救措施。

疾病治疗

(一)治疗原则。应当采取综合治疗的原则,即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗( MDT )模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。

(二)外科手术治疗。

1. 手术治疗原则。

手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行最终的病理 TNM 分期,指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则:

( 1 )全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

( 2 )尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的 健康肺 组织。

( 3 )电视辅助胸腔镜外科手术( VATS )是近年来发展较快的微创手术技术,主要适用于 I 期肺癌患者。

( 4 )如果患者身体状况允许,应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、 支气管袖状肺叶 切除或全肺切除术)。如果身体状况不允许,则行局限性切除:肺段切除(首选)或楔形切除,亦可选择 VATS 术式。

( 5 )完全性切除手术( R0 手术)除完整切除原发病灶外,应当常规进行肺门和 纵隔 各组淋巴结( N1 和 N2 淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对 3 个 纵隔 引流区( N2 站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除,尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为: 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 组淋巴结以及周围软组织;左胸清除范围为: 4L 、 5-9 组淋巴结以及周围软组织。

( 6 )术中依次处理肺静脉、肺动脉,最后处理支气管。

( 7 ) 袖状肺叶切除术 在术中快速病理检查保证切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情况下,尽可能行保留更多肺功能(包括支气管或肺血管),术后患者生活质量优于全肺切除术患者。

( 8 )肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者,在排除肺外远处转移情况下,可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除。

( 9 )心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和 II 期的患者,可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。

疾病预防

1 、禁止和控制吸烟:吸烟致肺癌的机理现在已经 研究较 清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。

( 1 )应立即禁烟。

( 2 ) 国家应制定强有力的法律,宣传 烟草 含有致肺癌的致癌物质。

( 3 )以减少 被动吸烟 的危害。

2 、减少工业污染的危害:应从以下几个方面着手。

( 1 ) 在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

( 2 ) 改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度。

( 3 ) 改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生。

3 、减少环境污染:大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有 3 , 4 -笨并 芘 ,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面:

( 1 ) 限制城市机动车的发展,改进机动车的燃烧设备,减少有毒气体的排出。

( 2 ) 研究无害能源,逐步取代或消灭那些有害能源。