盆腔囊肿是怎么回事的 3大鉴别病情的方法你知道吗
临床表现
1.卵巢良性肿瘤
早期瘤体较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，感腹胀或腹部扪及包块，边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形包块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆，包块活动差，叩诊呈实音，无移动性浊音。
2.卵巢恶性肿瘤
早期无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部包块及腹水，症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯临近器官的程度；肿瘤的组织学类型；有无并发症。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。
诊断
1.影像学检查
（1）b超检测肿块部位、大小、形态，提示肿瘤形状囊性或实性，囊内有无乳头以及鉴别卵巢肿瘤类型、有无腹水、是否为包裹性积液等。
（2）腹部平片若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。
（3）CT检查良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，还可显示有无其他器官淋巴结转移。
2.肿瘤标志物
目前尚无任何一种肿瘤标志物为某一肿瘤专有，各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物，用于辅助诊断及病情检测。
（1）CA125对上皮性肿瘤敏感；
（2）AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；
（3）HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；
（4）性激素性索间质肿瘤产生较高水平雌激素。
3.腹腔镜检查
可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横隔部位进行窥视，并可对可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。
4.细胞学检查
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。
鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
通常病程短，进展快，多为双侧，实性或囊实性，不规则，常伴有腹水，可有消瘦、恶病质，b超可见液性暗区内有杂乱光团、光点，界限不清，血流常异常丰富，同时可有CA125等肿瘤指标的升高。
2.卵巢来源的良性肿瘤
最常见的为畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或单纯性囊肿，可见于任何年龄，查体可及附件包块，肿瘤标记物通常正常，B超检查包块可为囊实性。
3.盆腔炎性包块
既往有盆腔炎病史，伴有腹痛、发热、白带增多及血象增高。妇检发现双侧附件区可及包块，固定、不活动、与周围组织界限不清。有压痛。经抗感染治疗后包块可明显缩小。
治疗
1.良性肿瘤
手术治疗，可行开腹和腹腔镜手术，甚至阴式手术切除肿物。
2.恶性肿瘤
（1）手术治疗
1）全面确定分期的剖腹探查术。
2）再分期手术指首次手术未进行确切分期。未用药而施行的全面探查和完成准确分期。
3）肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。
4）“中间性”肿瘤细胞减灭术某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程（少于6个疗程的非全疗程）化疗，再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行，对于瘤体大，固定，有大量腹水者，先行1～2个疗程化疗，称先期化疗，使腹水减少，肿块缩小，松动，可提高手术质量。
5）再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤的手术，但如果无有效的二线化疗药物，该手术价值有限。
（2）化疗
1）适应证化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证，两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级（G3）也应考虑化疗。
2）常用化疗方案治疗卵巢癌的化疗方案较多，应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗。
3）化疗途径和期限化疗途径应以全身化疗为主（静脉或口服），也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。
