膀胱胀痛是怎么回事呢 可能患了膀胱炎
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome , IC/BPS)是以膀胱慢性疼痛为特点、严重的、原因不明(诊断排除任何已知的病因)的膀胱炎症综合征。往往伴有尿频(92%)、尿急(92%)、尿痛(70%)、起夜(夜尿),而尿培养则无菌。间质性膀胱炎的症状可能与其他膀胱功能异常症状相重叠:如尿道感染、膀胱过度活动症、输尿管炎、尿道综合征以及前列腺炎。该综合征往往给患者带来巨大痛苦,严重降低生活质量的程度不亚于类风湿关节炎、慢性癌症疼痛或肾脏透析。至今所应用的包括膀胱切除在内的各种治疗方法效果均不十分满意。
发病原因
IC/BPS目前的发病原因不明。尽管如此,目前医学界研究已经提出了一些解释,其中包括:自身免疫学说、感染学说、神经学说、肥大细胞学说、衬里渗漏学说和尿毒物产生学说,其他的发病原因涉及到变态反应、遗传和应激-心理机制。最近的研究表明,IC/BPS病人的尿内含有一种抑制膀胱上皮细胞增殖的物质,可使膀胱易于感染,从而发生IC/BPS。临床和实验室证据确认肥大细胞在IC/BPS的发生中起着关键作用,因为该细胞释放组织胺,导致疼痛、肿胀、疤痕并干扰愈合过程。研究表明,IC/BPS病人膀胱的神经纤维显著增生。不管初始原因如何,业已明确的是病人膀胱衬里或输尿管上皮受损,当表面的氨基糖苷由于感染、过量咖啡或碳酸饮料等原因损伤脱落后,尿中的化学物质渗漏到周围组织,引起疼痛、炎症和尿路症状,大多文献支持这一观点。口服或通过导管使用硫酸聚戊糖可修复或重建损伤的膀胱衬里,减轻症状。很多研究已经注意到焦虑、应激和高反应性与IC/BPS的关联。
非药物治疗
1、 膀胱扩张治疗IC/BPS有着悠久的历史,同时它还有着明确诊断的意义,是一线方法。
2、 溃疡型间质性膀胱炎经尿道溃疡电切电灼术可作为首选治疗。
3、 骶神经调节(SNM)为治疗膀胱疼痛综合征提供了一条崭新的途径,通过植入神经调控系统(膀胱起搏器)调节传入神经通路,达到改善症状的目的。有文献报道,骶神经调节术对于间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)的长期有效率达73%。
4、 胫后神经刺激术(PTNS)是一种新兴的治疗方法,可使一些患者获益。
5、 针刺治疗在IC/BPS的治疗中也有一定的作用。
6、 高压氧治疗,可选,但是效果不尽满意。
7、 膀胱扩大术,适用于尿频严重,但是疼痛较轻的患者。
8、 膀胱全切术和尿流改道,这类治疗会切除膀胱,属于不可逆性治疗,需要非常慎重。除非经各种治疗后,患者均无效,膀胱挛缩、尿频和疼痛十分严重,否则不建议采用。
大家可以看到,上述这些种类繁多的治疗方法,仅属于治疗IC/BPS的部分方法,目前没有一种上述治疗会对患者肯定有效,但是暂时的治疗失败也绝不等同于没有有效的治疗方法。通过换用其它治疗方法或者是选择联合治疗方法,我们对一些重症间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的症状显著改善率高达70%。