胸部损伤病人的护理方法有哪些 7条护理要点须谨记

2019-07-07
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文章简介:施行胸部外科一般护理,但应特别注意以下几个方面: 1.急救时护理人员要积极与医生配合,在现场暂无医生的情况下,护理人员要进行及时有效的处理: a.胸外伤病人均有不同程度的缺氧症状,首先要给予鼻导管吸氧:失血性休克的病人,须立即建立静脉输液通路,补充血容量: b.闭合性单处肋骨骨折,用宽胶布固定胸壁,以减轻疼痛,用数条长为病人胸围2/3.宽为7-8cm的胶布,病人取坐位或侧卧位,清洁胸壁皮肤,剃去胸毛和腋毛,粘贴胶布的皮肤上涂苯甲酸酊,在病人深呼气末,从后向前.自下而上.上下重叠2-3cm,粘贴胶

施行胸部外科一般护理,但应特别注意以下几个方面:

1.急救时护理人员要积极与医生配合,在现场暂无医生的情况下,护理人员要进行及时有效的处理:

a.胸外伤病人均有不同程度的缺氧症状,首先要给予鼻导管吸氧;失血性休克的病人,须立即建立静脉输液通路,补充血容量;

b.闭合性单处肋骨骨折,用宽胶布固定胸壁,以减轻疼痛,用数条长为病人胸围2/3、宽为7~8cm的胶布,病人取坐位或侧卧位,清洁胸壁皮肤,剃去胸毛和腋毛,粘贴胶布的皮肤上涂苯甲酸酊,在病人深呼气末,从后向前、自下而上、上下重叠2~3cm,粘贴胶布,固定2~3周;

c.多根多处肋骨骨折,现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压包扎固定,以制止局部的反常呼吸运动;d.开放性气胸,立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口,牢固包扎,应用止痛剂,并尽快转运;e.张力性气胸现场急救时,可用1粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,能立即排气减压;在运送过程中,将1橡胶指套缚扎于针头的针栓部,指套顶端剪1cm的小口,以阻止气体进入,便于气体排出。

2.严密观察病人生命征,注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动等情况,警惕复合伤和合并感染的情况。急诊病人经补充血容量和抗休克处理后,若病情无明显好转,出现下列征象,应考虑胸膜腔内有活动性出血,需迅速做好剖胸止血术前的准备:脉搏逐渐增快,血压持续下降;血压虽有短暂回升,又迅速下降;血红蛋白、血红细胞计数及血细胞比容持续下降;胸腔穿刺抽出血液很快凝固或因血凝固抽不出血液;X线检查显示胸膜腔阴影继续增大;胸腔闭式引流抽出血量≥200ml/h,并持续2~3小时以上。3.气道内血液、分泌物或吸入物瘀积,可造成肺不张、肺部感染甚至窒息。鼓励和协助病人有效咳嗽排痰。痰稠不易排出时,可用祛痰药或超声雾化吸入,必要时吸痰,以保持呼吸道通畅。4.病人血压平稳后,可采取半卧位,以增加心输出量,促进肺复张.

5.按常规做好胸腔闭式引流的护理。6.病人由于意外创伤的打击和对治疗效果担心、对手术恐惧而出现心理问题,护士应加强与病人沟通,做好心理护理,解释疼痛、呼吸困难等不适的原因、持续时间及预后情况,说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性,帮助病人树立信心,配合治疗。7.向病人说明吸氧、胸腔穿刺、持续胸腔闭式引流的意义和注意事项;解释血压平稳后取半卧位的意义;指导病人做腹式深呼吸及有效咳嗽排痰;鼓励病人早期活动并说明其意义。