乙肝抗病毒治疗标准是什么 治疗的注意事项有哪些
治疗关键
对于慢性乙型肝炎治疗效用,目前在医学界有一种有关临床指标改善的“金银铜”牌的说法:表面抗原(HBSAg)的清除(即表示肝内乙型肝炎病毒即将或已经清除)以及HBsAb(抗HBs)的出现(说明身体已经产生了针对乙型肝炎病毒的免疫力,不会再感染),被普遍认为是乙肝患者最接近“治愈”的临床结果,也因此被国际学术界誉为慢性治疗乙肝中的“金牌”。
e抗原的血清学转换也是一个重要的目标,表明免疫系统已经能识别并且有效控制病毒,即使停药后也还能获得持久的疗效,因此e抗原的血清学转换(即从所谓的乙肝大三阳转成乙肝小三阳乙肝病毒携带者)被称为“银牌”。而HBVDNA转阴(即病毒基因降低至检测不出的水平),则常被认为是“铜牌”。
“至于一些乙肝患者甚至某些非专科医生所追求的\"转氨酶水平降至正常\"这一目标,事实上什么奖牌都算不上。”贵阳解放军44肝病医院专家说。以往对慢性乙型肝炎的了解不多,才会把治疗目的定为使转氨酶恢复正常状态,现在,世界医学界已经公认抗病毒是治疗乙肝的关键。
注意事项
1、 什么时候进行抗病毒治疗 如果检查发现患者肝功检查始终正常,则病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段,抗病毒治疗无法获得应答,治疗往往是“对牛弹琴”,收效甚微。如果患者检查乙型肝炎病毒治疗DNA为阳性,肝功检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上,则应进行抗病毒治疗。
2、治疗前应做肝穿 乙型肝炎病毒是体内潜伏的“特务”,它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行,在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查,可以明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,做到“有的放矢”,有针对性地决定使用那种抗病毒治疗药物物和抗病毒治疗方案。
3、贵阳44肝病专科医院采用病毒HBV基因检测系统,打破传统的盲目使用干扰素,盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药品。基因检测系统可以全面了解病情,从而能达到科学用药,针对性使用抗病毒药品。通过临床大量的病例总结证明,使用这种基因检测系统,制定有针对性的治疗方案,一般六至十五天即可以使病情好转,病毒数量能下降。
4、抗病毒治疗过程中的监测 至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般三个月复查一次乙型肝炎病毒指标(HBeAg和/或乙肝病毒DNA)。
5、治疗后的监测 在使用乙肝抗病毒药物物后,不要因为肝功能正常了,乙肝病毒DNA转阴了,我们就对“敌人”放松“警惕”。因为目前的药物还不能把乙型肝炎病毒完全清除,尽管病毒被抑制住了,但这些“敌人”还在体内,它们随时都可能发生变异,再次对肝脏进行破坏活动。因此,在使用乙肝抗病毒药物物治疗期间或达到疗效停药后,都应定期去医院检查。
整个疗程结束后的前3个月每月监测一次肝功和乙型肝炎病毒指标(HBeAg、乙肝病毒DNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,注意病情加重;对于疗效较好者可以每半年或1年检查1次。
治疗时间
在以前比较传统的乙肝抗病毒治疗的方法就是注射干扰素或是吃核苷酸类的药物,而注射干扰素需要的时间一般至少在半到到一年左右,并且干扰素治疗的副作用还是比较大的,最为严重的则是会导致脱发、甚至抑郁型精神病,这些副作用是比较严重的。另外吃核苷酸类的药物虽然副作用较小,但是疗效却是比较慢,最重要的治疗的时间较长,临床上吃这在药物的患者至少在一年以上,很多的患者还有吃两年甚至更长,这样不仅需要的时间较长,治疗的费用也是比较高的。