血小板增多症状是怎样的 血小板最合适的值在哪里
北京读者关女士问：我的儿子60岁，患有原发性血小板增多症，医生让他吃阿司匹林，血小板降低了，后来发生了胃出血，就把阿司匹林停了。现在血小板又达到800，请问该怎么办？首都医科大学附属北京友谊医院血液科副主任医师王婷婷解答：原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，外周血中血小板数量明显增多且伴有质量异常，会造成自发性出血或血栓形成。该病的治疗目的就是防止血栓和出血的发生。此病的治疗包括两方面，一是控制血小板数量。羟基脲是目前国内外的首选药物之一，此外还可选择血小板单采术、干扰素、阿那格雷等。二是抗血小板聚集治疗，可选择阿司匹林、吲哚美辛等，有血栓形成者可用肝素或双香豆素类抗凝药,有出血者可选择双嘧达莫。患者应定期监测血常规，根据血小板计数调整用药。
血小板只存在于哺乳动物血液中，它具有特定的形态结构和生化组成。血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞的细胞质脱落而成的，每个巨核细胞可产生2000-7000个血小板。一个健康人每天生成血小板约1200亿个。在正常血液中有较恒定的数量（如人的血液中正常的血小板数为每立方毫米10万-30万）。血小板是血液中体积最小的血细胞，占血液体积的0.3%，妇女在月经期可减少50%-75%，幼儿含量稍低。血小板的寿命期很短，约7-14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。约2/3的血小板在末梢血循环中，1/3在脾脏中，并在两者之间相互交换。
那么血小板扮演着怎样的角色呢？它的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中起着关键的作用。正常人血液中的血小板浓度为100-300×109／L，如果血小板浓度过低是相当危险的。一般来说，血小板浓度为80-100×109/L时，伤口的止血速度会变慢；血小板浓度为 50-80×109/L时，伤口的止血速度会更慢，甚至会出现自发性出血，比如皮下、黏膜出血、月经增多等；血小板浓度低于50×109/L时，会频繁的出现明显的自发性出血，最常见的就是皮下紫癜。血小板浓度低于20×109/L时，病人就会变得极其危险，不用说受到外伤，突如其来的颅内出血、消化道大出血等就可以严重威胁到病人的生命。为了治疗血小板浓度过低或者大出血的病人，以及帮助病人术后平稳快速恢复，特别对化疗后的肿瘤病人，医生一般会为他们输送血小板。
