颈椎手术有哪几种颈椎病三大元凶

2019-03-06

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文章简介：颈椎手术方式可分为前路手术.前外侧手术和后路手术三种. 前路手术具有减压和固定两种作用.所谓减压,是指摘除突向椎管或根管压迫脊髓或神经根的软性或硬性突出物,以及增厚或骨化的后纵韧带等来自脊髓前方的压迫物.减压后在椎体间植骨,待植骨融合后可以起到稳定颈椎的作用,并保持原有的椎管矢状径,使病根节段的异常活动消除.前路手术的缺点是不能在直视下看到病变的真实现象. 前外侧手术途径同前路手术,但其显露范围应包括椎体前方.前外侧方的推体横突.要切断手术侧的颈长肌显露横突前壁,开放横突孔以消除对椎动脉的压迫,

颈椎手术方式可分为前路手术、前外侧手术和后路手术三种。

前路手术具有减压和固定两种作用。所谓减压，是指摘除突向椎管或根管压迫脊髓或神经根的软性或硬性突出物，以及增厚或骨化的后纵韧带等来自脊髓前方的压迫物。减压后在椎体间植骨，待植骨融合后可以起到稳定颈椎的作用，并保持原有的椎管矢状径，使病根节段的异常活动消除。前路手术的缺点是不能在直视下看到病变的真实现象。

前外侧手术途径同前路手术，但其显露范围应包括椎体前方、前外侧方的推体横突。要切断手术侧的颈长肌显露横突前壁，开放横突孔以消除对椎动脉的压迫，同时于病节的椎体间开骨槽，刮除椎间盘组织以孤立钩推关节，切除增生的钩状突以扩大椎间孔，消除对神经根的压迫，分离椎动脉与神经根之粘连，术后作椎体间植骨融合术。

后路手术适用于颈椎椎管有先天性或后天性狭窄，以及颈椎外伤后或后纵韧带骨化等引起脊髓病者。后路手术据Nurick报道474例，其症状改善率仅为56％，疗效欠佳的原因可能有下列因素：手术途径解剖结构复杂，操作困难；手术的破坏性较大，术中咬除小关节较多，术后容易发达颈推不稳；手术器械对脊髓的牵拉、挤压性损害；破坏脊髓血运；术后形成瘢痕压迫脊髓。但后路手术具有减压充分及直视下明确病变部位及性质等优点。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。