掌握好麻黄碱的用法和用量 乱用麻黄碱危害大美国禁售

麻黄碱，①预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作效不佳。②用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。③治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、肿胀引起的鼻塞。

药理学

可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用：①心血管系统：使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。②支气管：松弛支气管平滑肌；其α-效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。但长期应用反致黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重。此外，α效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。③中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。口服后易自肠吸收，可通过血脑屏障进入脑脊液。Vd为3?4L/kg，吸收后仅少量脱胺氧化，79%以原形经尿排泄。作用较肾上腺素弱而持久，t1/2为3?4小时。

适应症

①预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作效不佳。②用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。③治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、肿胀引起的鼻塞。

用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应

大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等不良反应。晚间服用时，常加服镇静催眠药如苯巴比妥以防失眠。

禁忌症

甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用。

注意事项

短期反复使用可致快速耐受现象，作用减弱，停药数小时可恢复。

药物相互作用

①麻黄碱与巴比妥类、苯海拉明、氨茶碱合用，通过后者的中枢抑制、抗过敏、抗胆碱、解除支气管痉挛及减少腺体分泌作用。②忌与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用，以免弓I起血压过高。

制剂

片剂：每片15mg；25mg；30mg。注射液：每支30mg（1ml）；50mg（1ml）。滴鼻剂：0.5%（小儿）；1%（成人）；2%（检查、手术或止血时用）。

麻黄碱 - 注意事项

1.用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，也可引起意外的心律紊乱。大剂量抑制心脏。麻黄碱对多种动物的最小致死量50-540MLD（MG/KG）。

2.麻黄碱用于患有前列腺肥大的患者，有时可引起排尿困难，导致尿潴留。

3.服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度，使运动员不知疲倦，能超水平发挥，但对运动本人有极大的副作用。因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。

麻黄碱 - 不良反应

（1）短期内反复使用可见药效逐渐减弱，此谓药物快速耐受现象，但只要停药数小时或3-4日既可以恢复源来对药物正常敏感的状态。由此可见，每日用药次数以不超过3次（服药3次为正常给药次数为宜，这样可使上述药物耐受现象减少到最底程度。

（2）大量与长期使用，可产生震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速、出汗以及有发热感，故应注意防止大量与长期使用该药。

（3）老年人、前列腺肥大病人服药过多和时间过久则可引起排尿困难，故应注意避免过量和长久使用。

（4）凡是甲亢腺机能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛等病人，应一律禁用该药。

（5）晚间服用该药可引起中枢神经兴奋和心悸等，故应加用适量镇静药用以防止失眠。

麻黄碱 - 管制规定

麻黄碱（易制毒-1）该品根据《危险化学品安全管理条例》、《易制毒化学品管理条例》受公安部门管制。

由于麻黄碱是合成苯丙胺类毒品也就是制作冰毒最主要的原料。并且大部分感冒药中含有麻黄碱成分，有可能被不法分子大量购买用于提炼制造毒品。各药店对含麻黄碱成分的新康泰克、白加黑、日夜百服咛等数十种常用感冒、止咳平喘药限量销售，每人每次购买量不得超过5个最小零售包装。

2012年8月30日，国家食品药品监督管理局发布通知，要求原则上不再批准含麻黄碱类复方制剂仿制药注册；限制最小包装规格的麻黄碱含量。同时，销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证，每人每次购买量不得超过2个最小零售包装。

麻黄碱 - 违禁使用

兴奋剂

麻黄碱可作中枢神经系统兴奋剂，服用后可以明显增加运动员的兴奋程度，对运动本人有极大的副作用。因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。

1992年巴塞罗那奥运会前，网球运动员费尔南德斯被测试出服用麻黄碱。但是她也没受到任何处罚，并在奥运会上赢得一枚金牌和一枚铜牌，她也是坚持解释说自己当时只是因为感冒而误服的。

2000年悉尼奥运会上，罗马尼亚女子体操运动员拉杜坎在个人全能的比赛后尿检呈阳性，也是被检查出含有麻黄碱。虽然麻黄碱对体操并没有帮助，而且国际奥委会也相信了她是误服了含有麻黄碱的感冒药而造成的。但是，国际奥委会仍然没收了她女子个人全能的金牌。

2002年5月，日本球星高原直泰在一次药检中被查出怀疑服用含有麻黄碱的兴奋剂，日本足协马上解释说他是未请示队医而误服了含有麻黄碱的感冒药。无独有偶，日本足协曾于1995年10月15日查处了鹿岛鹿角队5名球员集体服用麻黄碱类兴奋剂的案子，队员们同样称误服感冒药。

毒品

制造冰毒主要有三种原料，麻黄素、非列管易制毒化学品、麻黄碱。一盒新康泰克（10粒每盒）可以提取伪麻黄碱约0.9克，一瓶100毫升的呋麻滴鼻液几块钱，可以提取0.1克麻黄碱。如果有较高的工艺，1克麻黄碱就可以提炼0.75克的冰毒。

麻黄碱 -  美国禁售

美国政府宣布，从2004年起将禁止在国内出售麻黄碱类药物，并同时劝说美国人不要服用这种危险的药物。 在美国，麻黄碱曾一度被认为是有效的减肥药物。但作为一种类似安非他明类的药物，服用麻黄碱可以使人的心跳加快，血管收缩，刺激身体机能的发挥。早在8年前，美国食品和药品监督局就将麻黄碱类药物列为危险药品。

促使美国政府做出禁售麻黄碱类药物的导火索是，前不久美国职棒大联盟巴尔蒂摩金莺队的投手史蒂夫·贝克勒因服用麻黄碱而导致死亡。尽管美国奥委会将其列为禁药，但美国体育界服用麻黄碱的现象仍然很普遍。截止到2004年，已有155名运动员因服用此类药物而死亡，还有许多因此患上心脏病等疾病。美国政府最终下定决心，从2004年起在全国范围内禁止出售麻黄碱类药物。