转:张锡纯升陷汤详解
2017-08-23
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文章简介：近治高某,男,65岁,体力劳动者.于2011年1月13日外出受寒后出现恶寒.发热.头身疼痛,自服"去痛片"2片,"新康泰克"1粒,"罗红霉素"4粒,当晚汗出.热退.痛止,但突发眩晕,不敢少动.至次日下午眩晕渐止,但气短不足以吸,胸闷.乏力,时有咳嗽.于2011年1月15日至其家中诊治.诊见:面暗体瘦,语声无力,卧床懒动,动则气短,胸闷时咳,痰不多,脘腹无不适,知饥,进食尚可,大便少.无恶寒.发热,无明显汗出,头有昏沉感.口中和,不喜饮.舌质淡暗苍
近治高某,男,65岁,体力劳动者。于2011年1月13日外出受寒后出现恶寒、发热、头身疼痛,自服“去痛片”2片,“新康泰克”1粒,“罗红霉素”4粒,当晚汗出、热退、痛止,但突发眩晕,不敢少动。至次日下午眩晕渐止,但气短不足以吸,胸闷、乏力,时有咳嗽。
于2011年1月15日至其家中诊治。诊见:面暗体瘦,语声无力,卧床懒动,动则气短,胸闷时咳,痰不多,脘腹无不适,知饥,进食尚可,大便少。无恶寒、发热,无明显汗出,头有昏沉感。
口中和,不喜饮。舌质淡暗苍老,舌苔白,脉沉细缓。既往有咳嗽宿疾。综合起病、脉证,考虑过汗损伤胸中大气,辨证为大气下陷,肺气不利证。治以益气升陷,佐以通调肺气为法。方用升陷汤加减。肺气不利,且兼顾宿疾,加杏仁、陈皮;体弱无热,不用知母。处方:生黄芪30克,桔梗9克,升麻6克,柴胡6克,炒杏仁12克,陈皮9克。4剂,水煎服。
上方服1剂则气短明显减轻。服4剂诸证俱失,恢复劳动。
本案诊后,笔者突发奇想,如果李东垣遇到大气下陷证,该如何处方呢?果真如张锡纯所说“是以东垣于大气下陷证,亦多误认为中气下陷,故方中用白术以健补脾胃……”吗?
