如何治疗前列腺增生 3大治疗方案让你远离前列腺困扰
前列腺增生是一种男性疾病，经常发生在老年男性的身上，尤其是现在老龄化程度增加，发病率更是日渐提高。那么你知道前列腺增生的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍前列腺增生的相关知识，赶紧来看看吧!
前列腺增生是什么
前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。
前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成混合性圆球状结节。
以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害，还可并发结石、感染、肿瘤等。
前列腺增生的发病率随年龄递增
前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。
前列腺增生临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。
前列腺增生的病因
常见病因
有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
1、常因细菌侵犯尿道，逆行前列腺管，而引起腺体长期炎症，导致前列腺增生肥大。
2、性生活过频使腺体长期充血肿胀，以至引起或加重前列腺增生肥大。
3、经常吃辛辣的食物。
4、工作压力过大，不能保证充足睡眠时间。
5、不注意个人卫生，不能有效地清除下身污物。
6、不爱饮水，不能有效冲刷膀胱尿道内壁残留的有毒有害物质。
7、坐办公室的工作人员长期不运动，导致前列腺增生肥大。
8、憋尿时间长，忍而不发。
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。
一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。
2.药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。
抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物
(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。
孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。
抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。
黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
(4)其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
3.手术治疗
①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;
②不稳定膀胱症状严重;
③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;
④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;
⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。
如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
耻骨上前列腺切除术
该术式是指下腹部腹膜外切口，切开膀胱，经膀胱摘除增生的前列腺。这种手术比较单，易掌握。对同时合并膀胱结石、膀胱憩室、腹肌沟疝及膀胱肿瘤患者最为适合，可同时处理上述病变。
耻骨后前列腺切除术
该术式是经耻骨间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。适应于前列腺增生引起的慢性梗阻、无膀胱内病变者。
经会阴前列腺切除术
该术式适应于老年体弱、膀胱内无病变和前列腺位置较低者。优点是手术损伤小，恢复快，即使伴有心肺疾患的高龄患者也可采用。
