小孩及打人拉肚子拉稀怎么办? 多个方法帮你解决烦恼
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,是指排便次数多于平时,每日大便三次以上,粪便稀薄,含水量增加,有时脂肪增多,带有不消化物,或含有脓血。俗称“拉肚子”,腹泻是多种疾病的外在表现,其致病因素很多。一般来说,持续或剧烈的腹泻对人体是有害的,但同时它又是一种保护性症状,可将人体肠道内的有害物质排出体外。腹泻病占传染病的大部分,我国每年腹泻发病数约为8.3亿人次。夏天是腹泻病的高发季节,所以做好腹泻病的防治,尤其在夏季,是我国重要的公共卫生问题。通常,腹泻有感染性与非感染性之分。
一、感染性腹泻由病原体引起,如细菌性痢疾、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;若出现黏液便、脓血便及血便,或伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等,应怀疑是感染性腹泻,需到医院作大便常规检查以确诊。在未确诊是感染性腹泻时,不可随便选用抗生素。滥用抗生素不仅不利于腹泻的治疗,而且会导致耐药菌不断增多。此外,还可能使肠道内菌群失调,引发进一步的肠道病变。在确诊前,可服用一些肠道黏膜的保护剂,如思密达。思密达不是抗生素类药物,而是一种矿物药,口服后能保护受损的肠黏膜,帮助上皮细胞修复和再生。此外,一些微生态制剂,如整肠生、培菲康、妈咪爱等能扶植肠道正常菌群,抑制病菌生长,间接达到杀死病菌的目的,也适合各种原因引起的腹泻。
二 非感染性腹泻:常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱、食物过敏、生活规律改变、气候突变,以及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。1.肠道疾病 急性出血性坏死性小肠炎,炎症性肠病,肠道肿瘤,肠道易激综合症,憩室炎等。2、吸收不良综全征 胰酶缺乏,胆盐缺乏,胃切除术后,乳糖酶缺乏,肠菌群失调,小肠部分切除等。3、内分泌肿瘤 胃泌素瘤,血管活性肠肽瘤,类癌。4、全身性疾病 尿毒症,糖尿病,甲状腺危象,过敏性紫癜。如已确定为非感染性腹泻,可用常规止泻药,如以下几种:阿片制剂、盐酸苯乙哌啶、易蒙停等改变胃肠道运动功能药。此类药通过提高胃肠张力,抑制肠蠕动,减缓食物的推进速度,使水分有充分的时间吸收,大便干燥而止泻。在未确定是非感染性腹泻时,不能贸然用此类药物止泻,否则会造成肠内致病菌和毒素难以排出;若是感染性腹泻,则无异于“闭门留寇”。思密达等吸附剂适用于非感染性腹泻。鞣酸蛋白、次碳酸铋等收敛保护剂,可在肠黏膜上形成保护膜,使其免受刺激。治疗腹泻有一个过程,求治心切而频繁换药,或因疏忽大意而过早停药,都不利于腹泻的痊愈。
三、腹泻家中调理有哪些注意事项:由于腹泻时丢失了大量水分,因此,大多数人知道腹泻后应多喝白开水。可事实是电解质也大量地损耗,因此,治疗期间两者需同时补。如果腹泻不太严重,可以自己配制简易补液:
1.米汤口服液。米汤500毫升(约1碗),盐1.75克(约半啤酒瓶盖)。
2.糖盐水。白开水500毫升,盐1.75克,白糖10克。
3.要知道出现什么情况应该马上送医院。患者在治疗三天后仍不见好,出现下列六大表现之一,应马上去医院诊治:①便次增加;②不能进食;③频繁呕吐;④明显口渴;⑤发热;⑥大便带血。如果口很干反不能喝水,尿很少,声音嘶哑,哭时无泪无声音,皮肤弹性差,表示已发展到严重脱水,家属应马上送其去医院。
可选择任何一种,酌情服一到两次。腹泻较重者,应到医院取专门的补液。腹泻时,虽然消化功能下降,可吸收功能没受多大的影响。而此时身体实际上需要更多的能量恢复。因此,除腹泻伴有严重的呕吐外,一般都应该进食。腹泻时,应少吃多餐,每天吃4~6餐。饮食宜吃清淡、营养丰富、低油脂的食物,这些食物对肠道刺激较小。病情轻者可用半流质食物,如软米粥、面条、蛋羹等。病情较重者可用流食,如藕粉、米汤、果汁、菜汁等。此外,腹泻时还应注意腹部的保暖,避免洗冷水浴。
温馨提示:腹泻时别碰这些食物,腹泻病人应避免吃难以消化的肉类;甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食物进入肠道后,容易发酵而产生大量气体,引起腹胀、腹痛,增加病人的不适,应避免食用;茶、咖啡等饮料含有咖啡因,对消化道黏膜有刺激作用,也应该避免。
四、腹泻治疗的注意事项:
1. 70%的腹泻不需要用抗生素:有很多病人,一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢?据我国学者研究,我国的腹泻病人,大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说,对30%需要用抗生素的腹泻,一定要用,如不及时应用,腹泻治不好,甚至还会有生命危险;另外70%的腹泻不该用抗生素的就一定不用,如用了,非但腹泻治不好,反而带来抗生素的副作用。同时,滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示,各种抗生素均在应用若干年后疗效逐步下降,使腹泻的治疗比较困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调,继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎,严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎(MSRA肠炎),死亡率很高。
2. 什么样的腹泻要用抗生素需要抗生素治疗的腹泻有:菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。那么,在大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前,如何大致判断是否该用抗生素呢?第一,看大便性状,如果大便带脓血,一定要用抗生素。第二,12岁以下的腹泻患儿,突然发热,面色苍白,四肢发凉,肌肉发紧,这样的痢疾,一定要用强有力的抗生素,如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三,一些特殊人群的腹泻患者,如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。当然,应该服用什么抗生素、怎样服用,都需在医生指导下进行。
3. 不用抗生素,不等于不治疗70%的腹泻患者不需要使用抗生素,并不等于不需要药物治疗,有些药对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂,常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质,很安全,口服后广泛覆盖在肠黏膜表面,形成一层保护膜,固定吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂,常见的有培菲康。人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌等,数量为人体细胞总数的十倍,主要分布于肠道,为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌,口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
4. 腹泻时,仍需坚持进食饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点,腹泻病人需要禁食,称饥饿疗法,其结果导致病人长期处于饥饿状态,加重营养不良,使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来,国内外大量研究表明,腹泻时一定要继续进食,不能进行饥饿疗法,不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样,才能改善病人的营养状况,加快腹泻的康复。那么,腹泻期间应该吃什么样的饭菜,才能既不加重腹泻,又能防治营养不良呢?这是腹泻病人关心的问题,也是目前国内外专家研究的重要课题。原则上要求饮食容易消化,营养丰富,高热量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高,有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品,营养成分全面,防治腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者,可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者,加入肉汤,将牛肉、鸡切碎,文火煮1~2小时,去渣冷却后,撇去上层油。必要时,可喝新鲜果汁如西瓜汁等。
五、小儿腹泻的特点
小儿和大人在生理特点上有差异,所以,稀烂的大便在成人可算腹泻,在小儿却不一定。很多家长想当然地认为,小儿一天拉三四次大便一定是腹泻,其实不然。我在门诊常遇到不少这样的家长,两三个月大的婴儿,一天一次甚至两天一次大便,而且大便干结,父母并不在意,而一天拉了两次稀便就立刻变得很紧张,到处找医生看。可怜天下父母心。他们初为父母,缺乏这方面的经验和知识,紧张、焦虑完全可以理解。那么婴儿正常的排便是怎样的呢?婴儿的大便形态与喂养有很大关系。吃母乳的孩子大便呈金黄色,较稀,有时有颗粒样奶瓣,无臭味,一天2~4次属于正常范围,完全用母乳喂养的孩子很少腹泻。吃牛乳的孩子大便颜色淡黄,质地干稠,臭味较重,一般一天一次或隔日一次。混合喂养即母乳加牛乳喂养的孩子大便呈暗褐色,粪便量多,臭味重,质较软。有些孩子平时大便次数较多,每天可达5~6次,但大便性状正常,体重正常增加,不属病态。初加菜泥的孩子,大便可见少量绿色菜泥,亦不属病态。家长们最易犯这种错误:看见母乳喂养的婴儿或者新生儿一天大便3~4次,甚至再多一点,就坐不住了,自家有药,先吃了再说。甚至有些医生也乱开抗生素,结果导致肠道功能紊乱,菌群失调,反而真的变成了难治性腹泻。”
1.腹泻:吃多了
看来,拉肚子并非拉稀这么简单,拉稀也可能是正常的。那么,拉肚子是什么原因引起的?如果大人拉肚子,首先会自问是否吃了脏东西,小儿腹泻是不是也应先找找这方面的原因呢?食饵性腹泻:一说拉肚子,人们通常会怀疑是否吃了脏东西,吃了被病毒、细菌或寄生虫等污染的食物引起。事实上,在儿科门诊中看到的小儿腹泻常常是喂养不当引起的消化不良性腹泻。3个月以内的婴儿,如果母乳充足,是不需要添加任何辅食的。可许多家长认为孩子吃得越多越好,并且互相攀比。于是,嫌母乳太稀不够吃,加牛乳,还嫌不够,又在牛乳中加米粉、鸡蛋、肉松等,结果进食过多,超过了婴儿的消化能力和生理需要,引起腹泻,大便次数明显增多且腥臭异常。这在医学上称“食饵性腹泻”,在小儿特别常见。实际上母乳最适合婴儿,只要把母乳喂好,婴儿就会健康成长。添加牛乳,必然会减少吃母乳的机会,用难吸收的牛乳取代了容易吸收的母乳,这是不划算的。至于淀粉类食品应在婴儿5~6个月后再加比较合适,因为在这之前婴儿的淀粉酶分泌尚不健全。总之,父母要尊重自然规律,不可按主观意志强迫婴儿进食他还不能消化的东西,否则就是拔苗助长,适得其反。许多孩子反复腹泻,都跟家长这方面的认识误区有关。
2.腹泻三分治,七分养
看到这里,大家对小儿腹泻的原因、表现、分类已经有了大致的了解了。但小宝宝拉肚子,该怎么治疗、护理呢?“寻找原因,对因、对症处理。”例如,消化不良性腹泻,要把过多的辅食减下来。若是经医生明确诊断为细菌性肠炎或细菌性痢疾,合理使用抗生素是非常必要的。尤其是小儿痢疾,治疗要正规,选择的抗生素要有效,量要足,时间不可过短,应坚持一个疗程(5~7天)。若是三天打鱼,两天晒网,则容易反复发作,发展成慢性痢疾。对于喂养不当或者病毒感染引起的腹泻,抗生素就无效了,主要是对症治疗,一般一周左右即可痊愈。滥用抗生素非但无益,反而有害无益。由于小儿肠道内的正常菌群尚未建立,腹泻又破坏了肠道内的微生态平衡,因此服用含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂对于防治腹泻较有益。不管哪一类原因引起的拉肚子,都会大量失水,补充水分和电解质至关重要,否则容易导致脱水、酸中毒而产生严重后果。家庭治疗脱水,口服补液盐是较好的选择之一,这是近年来世界卫生组织推荐的处方,内含氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾、葡萄糖等各种有助于恢复体液平衡的成分,每袋冲成500毫升温水,少量多次服用,可预防脱水,亦可治疗轻、中度脱水,对于纠正各种腹泻引起的脱水、酸中毒及电解质紊乱有很好的疗效。服用时不必限制小儿饮水。当然,如果患儿严重脱水,应及时住院静脉输液,以免延误病情。以往患儿腹泻,比较强调限制饮食,理由是使胃肠道得以休息。目前不但不主张禁食,反而鼓励患儿进食,多吃流质或半流质饮食如米粥、面条之类,多饮白开水或淡盐水,以预防和纠正脱水。但不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料,以免加重脱水。患儿休息好也是很重要的,因为腹泻患儿得不到休息及周到的护理,往往会使病情加重或迁延不愈。”“三分治,七分养,对于小儿腹泻尤其适用。因为孩子没有自主能力,一切都得由家长安排,所以患儿的长辈,特别是年轻的父母,应当多学些婴幼儿喂养知识。”
六、中医认为素体正虚、暴饮暴食、贪凉饮冷以及服用毒物药物均是重要病因。
第一大原因是饮用食物不卫生,或者是进食有毒的食物,如发芽马铃薯、毒蕈,白果等,一般情况下被称为食物中毒。
第二个原因是大量的饮酒或者服用了某些药物直接刺激了胃黏膜。
第三是误食对胃肠有损伤的药物、毒物,如有机磷农药,重金属,洋地黄类,胆碱能药物,泻药等。
第四是冷热刺激或暴饮暴食,这与夏季关系比较密切,在气侯炎热的时候,人们愿意喝一些冷饮或者吃一些凉的食物,有带走炎热的感觉。但它可使胃肠道的功能紊乱。另外在暴饮暴食,吃的食物量很大或者一次饮水过多也会引起胃肠道功能紊乱。在暴饮暴食的时候胃的容量突然增大,胃肠黏膜受到了损害,这种情况下节假日引起的急性胃肠炎是多见。
第五是应激主要指机体在严重感染、大创伤、大手术、休克、精神创伤等的情况下,处于应激状态,胃黏膜因血管痉挛而缺血、黏液分泌不足、屏障破坏而出现糜烂、出血,甚至溃疡。在以上病因中生物因素最多见,绝大多数的急性腹泻是由病原微生物引起的。
把好“病从口入”关:注意饮食、水源、食品的卫生。注意个人卫生,饭前便后要洗手;生吃瓜果蔬菜要洗烫,水果以削皮吃为好,不喝生水;外出就餐多食蒜和醋,对垃圾粪便要进行无害化处理;食具要卫生,生熟食分开存放,生熟菜板分开用;加强灭蝇灭蚊;加强有毒药品毒品农药的管理。