支气管热流形成手术最新资料 了解这种治疗临床后的副作用
支气管热成形术，是一种创新的哮喘治疗技术，通过应用支气管热成形系统而控制和减轻哮喘症状。支气管热成形系统由支气管热成形射频控制器及支气管热成形导管组成。
支气管热成形导管头端为射频探头，由4臂电极网和温度传感器组成，可伸张。通过支气管镜导入射频探头，利用射频能量（或热量）打薄气道壁上增生的气道平滑肌(ASM)，从而降低气道在哮喘症状发作时的收缩幅度，并降低发作的频率与严重程度。它专门针对18岁及以上采用糖皮质激素和长效的β-受体激动剂治疗没有得到良好控制并且能够耐受支气管的镜检查的重度持续性哮喘患者。
手术操作
支气管热成形术是在支气管镜的介导下采用支气管热成形系统（Alair系统）将热能传到气道壁上，以一种受控的方式加热组织，以便减少支气管平滑肌纤维的数量，减少肌肉介导的支气管收缩，从而减轻哮喘症状和防止病情加重。
在进行“支气管热成形术”时，医生先让病人镇静下来，然后将一个气管镜从病人的鼻子或喉咙插入肺部的枝状气道中。这个气管镜实际上是一个带射频装置的发光导管，末端装有一个金属丝制成的篮子，充气后能碰到气道壁。射频波通过金属丝传导，可把气道下方的平滑肌加热到65摄氏度，从而基本上分解掉某些肌肉组织。
该方法用于主支气管远端和直径≥3mm的所有可到达气道。气管热成形术被分成3个治疗期，每期治疗肺脏的不同区域（第1期治疗右肺下叶；第2期治疗左肺下叶；第3期治疗两个上叶），需要三次门诊手术治疗，每次历时不超过1h，且两次之间间隔至少3周。
临床研究结果
研究人员在解释“支气管热成形术”的机理时说，平滑肌增生导致气道狭窄是哮喘的主要病因。如果肺部经常受到刺激，平滑肌将逐渐变厚，气道也将变得习惯性狭窄。“支气管热成形术”能去除一半增生的平滑肌，从而使气道更通畅。另外，就像用微波炉烤肉不会烤焦肉皮一样，这一治疗手段不会灼伤气道微薄的内层。
加拿大麦克马斯特大学研究人员杰拉尔德·科克斯在《美国呼吸道疾病和重症护理医学学报》5月号上率先发表了有关“支气管热成形术”的研究报告。报告说，他们对16名接受这一治疗的哮喘病人进行了为期两年的跟踪。发现他们在接受治疗后的几天之内，普遍出现咳嗽和喘息症状，但一旦肺部刺激消失，这些不适症状就都消失了。在随后的哮喘测试中，他们当中绝大多数人呼吸更轻松。3个月后，他们的哮喘症状完全消失。不过，芝加哥拉什大学医学中心迈克尔·锡尔弗博士警告说，需要进行至少5年的跟踪观察，才能了解这种治疗手段的副作用。
据报道，“支气管热成形术”的临床实验已正式开始，全球共有包括17家美国医院在内的29家医疗机构在征集哮喘病人志愿参加。这些医疗机构还将共同建立接受这一治疗的病人状况的数据库。
