附属仁济医院薛松团队成功救治一例罕见感染性心内膜炎患者

2017-10-07

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文章简介：日前,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松通过紧急手术,成功抢救一例罕见的重症感染性心内膜炎患者.患者今年69岁,因不明原因的发热以及逐渐加重的心功能不全症状在安徽当地医院就诊,入院心脏彩超检查示"感染性心内膜炎,主动脉瓣上巨大赘生物,主动脉瓣.二尖瓣大量返流".虽经当地医院治疗,但不见好转,心衰症状逐渐加重.而且,其主动脉上的巨大赘生物就犹如一枚"定时炸弹",一旦脱落将会引起重要脏器栓塞,随时危急患者生命.当地医护人员和患者家属在紧急与仁济医院取得联系

日前,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松通过紧急手术,成功抢救一例罕见的重症感染性心内膜炎患者。

患者今年69岁,因不明原因的发热以及逐渐加重的心功能不全症状在安徽当地医院就诊,入院心脏彩超检查示“感染性心内膜炎,主动脉瓣上巨大赘生物,主动脉瓣、二尖瓣大量返流”。虽经当地医院治疗,但不见好转,心衰症状逐渐加重。

而且,其主动脉上的巨大赘生物就犹如一枚“定时炸弹”,一旦脱落将会引起重要脏器栓塞,随时危急患者生命。当地医护人员和患者家属在紧急与仁济医院取得联系后,于8月20日凌晨将患者转至仁济医院求医。

患者入院后,心衰症状进一步加重,并且持续高热不退,病情非常凶险。针对患者的情况,心血管外科专门成立了医疗组,在积极处理心衰和高热的同时,及时完善各项必要检查,尽一切努力为患者争取手术治疗机会。可是,病魔来势汹汹,心脏彩超的检查结果让医护人员都捏了一把汗:细菌赘生物“长势迅猛”,已经比外院的检查报告要大很多,盘踞了大半个主动脉根部并引起主动脉瓣膜开放严重受限。

而这,正是导致患者出现难以控制的心衰和高热的“元凶”。

对于这一罕见危重病例,科室专门组织了病例讨论。医生们一致认为在这种情况下,按照常规的术前控制好体温和心衰症状后再行手术的传统方案存在极大风险,唯一的办法是为其行紧急手术清除菌团,必要时替换升主动脉根部,同时置换二尖瓣。因为存在感染和心衰未能控制,而且巨大的细菌赘生物可能已经导致患者出现了主动脉根部脓肿,手术风险非常大。在充分与家属进行沟通后,薛松决定迎难而上,亲自主刀完成这台高难度的紧急手术。

由于病情较重,麻醉时病人循环极不稳定。在快速建立体外循环,打开主动脉后,眼前的景象让医护人员惊呆了:一个约5×3cm的巨大赘生物盘踞在主动脉根部,而且其引发的脓肿已经烂穿主动脉右冠窦,造成了一个直径4cm左右的缺损,与右心房存在交通。针对这一情况,薛松在完整清除病人的脓肿灶后,用自体心包做补片修补主动脉壁缺损,然后置换主动脉瓣以及二尖瓣……在历经4个小时的艰苦奋战后,手术顺利结束,患者终于得救了。