丘疹型皮肤念珠菌病，分三种类型，你知道吗？
皮肤粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖致病，故称为条件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良、恶性肿瘤、糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素等均易诱发本病。它的表现在：1.皮肤念珠菌病(1)擦烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑，表现浸渍糜烂，或有微小水皰、脓皰。(2)念珠菌性甲沟炎、甲病：甲周红肿，但不化脓。甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光泽。(3)泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状，可有糜烂渗出，皱褶部位多见。2.粘膜念珠菌病(1)口腔粘膜念珠菌病（鹅口疮）：易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。(2)念珠菌性阴道炎：好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆盖白色薄膜，白色增多呈豆腐渣样，自觉剧烈瘙痒。(3)念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘皰疹或小脓皰，可发展为糜烂，表面附着较多的白色乳酪状膜，搔痒剧烈。(4)念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂、皲裂。
根据侵犯部位不同，本病可分为以下三种类型。
（一）皮肤念珠菌病
1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。2．念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。3．丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童，可与红痱并发。4．念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见。是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺、肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。
（二）粘膜念珠菌病
1．鹅口疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。
（三）内脏念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。
皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出多判断。内脏念珠菌病除根据临床表现外，需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在，不能确诊为念珠菌病。直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。
治疗原则：1.局部外用抗真菌制剂为主。2.必要时内服系统抗真菌药。3.积极治疗原发病，祛除诱因。
用药原则：1.对于局限于皮肤、粘膜部位的念珠菌病以外用疗法为主。(1)皮肤、龟头念珠菌病外用咪唑类霜剂。(2)口疮可选用克酶唑或制酶菌素片含化，外涂1%龙胆紫或3%碳酸氢钠溶液漱口。(3)阴道含珠菌病可用3%碳酸氢钠溶液冲洗后，再放入抗真菌栓剂。2.对于顽固、反复发作的局部感染或伴有系统性感染者，可内服系统抗真菌药氟康唑或斯皮仁诺等。3.如合并有恶性肿瘤、糖尿病等系统性疾病要一同治疗。
