子宫内膜结核怎么检查 介绍3种诊断帮你解决问题
一、相关检查：1、腹部检查：子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时，腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时，可扪及不活动的囊性包块，包块多与肠管粘连，可有轻度触痛。
2、诊断性刮宫经病理组织学检查：可见子宫内膜呈现结节状颗粒。
二、诊断：症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核。
如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能：1、有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患肺结核、胸膜炎和肠结核者。
2、不孕伴月经过少或闭经，有下腹痛等症状，或盆腔有痞块者。
3、未婚妇女，无性接触史，诉有低热、盗汗、下腹痛和月经失调，肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。
结核菌素试验、宫腔镜、血常规 1、除非有混合感染存在，白细胞计数一般不高，分类计数中淋巴细胞可能增多。
2、聚合酶链反应检测 经血或组织中结核杆菌特异的荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)定量测定可对疾病做出迅速诊断。有研究提示：PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一比较快速灵敏的方法，但判断结果要考虑病程。
3、血清CA125值测定 晚期腹腔结核患者血清CA125水平明显升高。Thakur等报道(2001)，1位48岁妇女CT显示右卵巢痞块伴腹水，血清CA125值高达1255U/ml(正常0～35U/ml)，拟诊卵巢恶性肿瘤行剖腹探查术。病理组织学检查见肉芽肿，经1个月抗结核治疗后CA125水平降至42U/ml。提示伴或不伴腹水的腹部肿块患者血清CA125值异常升高也应考虑结核可能，腹腔镜检查结合组织活检可明确诊断，以避免不必要的剖腹手术，且血清CA125值检测还可用于监测抗结核治疗疗效。
4、结核菌素试验 结核菌素试验阳性表明曾有过结核感染，其诊断意义不大。若为强阳性，则提示体内有活动性病灶存在，但不表明病灶部位。阴性结果也不能排除结核病。
5、结核杆菌培养和动物接种 取经血、刮取的子宫内膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养，到达2个月时检查有无阳性结果。或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖检查，如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊。如果结果为阳性，可进一步做药敏试验以指导临床治疗。
经血培养(取月经第1天的经血6～8ml)可避免刮宫术引起的结核扩散，但阳性率较子宫内膜细菌学检查为低。一般主张同时进行组织学检查、细菌培养和动物接种，可提高阳性确诊率。本法有一定技术条件要求，而且需时较长，尚难推广使用。4、慢性盆腔炎久治不愈。
