盘点降压药的种类及应用 六大类提高你的见识

用药物控制增高的血压，是目前治疗原发性高血压的主要措施，许多患者一生会面对种类繁多的降压药和长期服药的压力。高血压患者如果能更多地了解降压药的相关知识，更好地配合医生的要求，就会达到良好的降压效果。

目前我国常用的降压药主要有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及α受体阻滞剂。

1、利尿剂：主要通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用的是氢氯噻嗪和吲哒帕胺（寿比山）。前者不良反应多，可引起血糖升高、血胆固醇和甘油三酯升高、血尿酸升高和血清钾降低等，还会使胰岛素敏感性下降。后者是长效制剂，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时，不良反应较前者少且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响，伴有血脂异常者可服用。

2、β受体阻滞剂：这类药通过减弱心肌收缩力，减少心血输出量，降低心肌耗氧量，达到减慢心率和降低血压的目的。目前应用的品种很多，如阿替洛尔，美多洛尔和比索洛尔等，都是长效药，可每天服用一次，不良反应主要是使心率减慢，有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病者不能用。

3、钙离子拮抗剂（CCB）：这类药抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。因为它对代谢和电解质没有不良影响，尤其适用于老年高血压、收缩期高血压，合并高脂血症、肥胖或是电解质紊乱的高血压等。临床常用的是双氢吡啶类，一般人称它们为“地平类”。最早应用的品种是硝苯地平（心痛定）。现在有不少长效制剂，如长效氨氯地平（络活喜）、控释硝苯地平（拜新同）、拉西地平和缓释非洛地平（波依定）等。每天早餐后服一次，即能控制24小时的血压，服用方便，降压平稳，不良反应少。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：人体内的血管紧张素Ⅱ可以增加水钠潴留、导致血管收缩使血压升高。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压，因为没有代谢方面的不良反应，此类药应用广泛，临床常称之为“普利”类降压药。如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利等。每日服用一次。最主要的不良反应是干咳，如果不能耐受，必须停用。停用后咳嗽能逐渐消失。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：是新一类降压药。它拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血压。其应用与ACEI相仿，不同之处是它没有咳嗽的不良反应。这类药还能治疗心力衰竭，但妊娠妇女禁用。临床常用的有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）等。

6、α受体阻滞剂：它的优点是除降压作用外，还能改善血脂异常，适用于糖或脂代谢异常、前列腺增生肥大的患者。但它可引起低血压，尤其会在第一次应用时产生，称“首剂反应”。主要品种有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪、多克唑嗪和乌拉地尔等。

对于大多数高血压患者来说，单一药物往往不能控制血压，需要依靠不同类别降压药的协同作用，选择小剂量的两种或两种以上药物联合应用，以增大降压效果而不增加或较小增加不良反应，使血压达标。而药物的选择应根据病情在医生指导下, 实施个体化方案。如利尿剂+ACEI特别适用于伴有充血性心力衰竭、左室肥厚和伴有糖尿病的患者；CCB与ACEI联用，不影响糖、脂代谢，有效性和安全性高，临床应用广泛。   高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。有些患者担心长期服用降压药会产生“抗药性”，常常会想到换药。其实，只要注意避免不良反应，在医生指导下用药，长期用药仍然会安全有效，不必随意换药。当然，如果该药疗效不佳、患者对该药的不良反应耐受差、或新合并了其他病症等就要考虑换药。