如何科学治疗关节炎
北大人民医院临床免疫中心风湿免疫科贾园谈关节炎。
另外一个更根本的方法是可以往膝关节里注射一些药物，注射大分子的东西，也有保护软骨的作用，同时也有直接的俗称，就像有些人说关节里打了点油，像润滑一样，也有止疼作用，效果比较好，可以每年打上一个疗程。
主持人：一个疗程大概多久已
贾园：一个疗程大概5次，一周一次，打5次，也是用的比较多的方法。
还有一种，如果我们看了病人的情况，再看了他的X光片，觉得他的关节功能确实已经基本上全消失了，关节功能丧失了，这个时候可能内科的治疗就没有什么太好办法了，那时我们就会建议病人你可以去骨科看一下，可能需要一些外科的干预，这时我们也会建议病人去外科。
网友：46岁，男，我是类风湿，现在发展到浑身的关节都会痛，有没有什么好的办法？
贾园：这个问题比较大。
主持人：浑身都痛，很严重了。
贾园：他现在是一个活动期，就是关节又疼又肿，正在一个疾病的发病高峰时期。这个时期肯定是有办法，急性期的时候，我们就按急性期活动期来治疗，首先要对症治疗，我们有一些抗炎止痛药，主要是对症治疗，然后我们再择期，一般在很短时间内就会把治本的药加上去。也就是说先治标马上就治本，然后标本兼治，标本兼治达到效果以后，治标的药就撤掉，用治本的药来维持。
主持人：也是有办法解决的。
贾园：这是大多数病人，因为病人来看都是疼的时候来看。
主持人：之前不疼的时候就不来看。
贾园：对。这里面也有一个问题，病人有症状以后来看，发现是类风湿，我们确诊以后会马上开始治疗，这个治疗时机不要超过半年。其实我们更喜欢的是前三个月，最黄金期。
主持人：愈后最好？
贾园：对，愈后最好，这个病有时真的可以说就治好了。
网友：我的左手中指早晨会沉僵，有半年时间，这个症状是不是类风湿？
贾园：半年时间还是一个手指？
主持人：应该是，左手中指。
贾园：没说哪个关节。
主持人：说左手的中指，没有说关节。
贾园：这就要看，也肿吗？
主持人：没有提，就说沉僵。
贾园：这不好说，他也没有说多大岁数，资料太少。如果半年只有一个关节，而且连肿都不肿，光是沉僵，要看哪个部位？如果年纪比较大的病人，还是首先考虑骨关节炎。如果年轻的，肯定要排查类风湿，还是要进行类风湿的检查。因为我前面提到类风湿是多关节炎，一般都有好几个。
主持人：应该是对称的。
贾园：对，但是早期刚发病的时候，不一定病人第一天疼就是好几个，可能一开始一个，过了几周时间慢慢慢慢就出来了。像他可能时间更长，6个月了，相对的机会可能少一些，但也不是不可能。
主持人：6个月的时间只有左手的中指会沉僵，是不是类风湿的几率比较小？
贾园：比较小，但是要看哪个关节，如果是掌指关节，几率相对会大一些。
网友：42岁，10年前开始走下坡路或者下楼梯的时候膝关节就会有痛感，打过硫酸玻璃钠酸还不见效，请问有什么好的治疗方法？
贾园：像他这种大关节，而且又在下楼的时候疼，这是比较典型的骨关节炎的表现，早期的时候是下楼疼，慢慢上楼也疼，再发展就是平着走路都疼，再进展呆着就疼。他打了玻璃酸钠，就是往骨头里打润滑剂，可能拍过片子诊断过是骨关节炎。如果还疼，一般骨关节炎的治疗原则有几点。一点我们叫非药物治疗，就是一些一般的治疗，比如说如果你的体重很大，是一个很胖的人，我们首先建议减肥，很简单，因为膝关节是承重关节，压力越小，关节对它的保护作用越强。还有看看腿有没有畸形，有些人是X型腿或者是O型腿，换句话说膝关节受力不合理，某一面压力过大，导致压强大，也会导致关节过度的早期磨损，刺激它引起增生。
主持人：一般是内侧疼还是外侧疼还是都有可能？
贾园：都有可能，有的人甚至后面疼，如果有畸形还是建议矫正一下畸形，从这方面可以达到一定的治疗作用，这叫非药物治疗。
药物治疗现在骨关节炎也有所为治标和治本，治标就是止疼，有一些药还是可以用，在骨关节病里我们还是建议病人用的。治本除了保护软骨以外，还有一个药缓解病情的药物，也就是说治本，我们也建议病人按照流程规律的服用，可以延缓病情的进展，这个药大家也可以选用。
还有往关节腔里打药，也是可以的。
第三个治疗方法就是外科治疗，内科治疗时机已经过了，就选外科治疗。
网友：31岁，男性，膝盖酸章痛有好几年时间，走多了、站久了、上楼多了就会加重，有的大夫说是髌骨软化、滑膜炎，好不了。
贾园：：像他这个年纪的青年男性，我们首先考虑强直性脊柱炎一系列的疾病，问一下病人有没有腰痛，有没有消化道有腹泻的作用，眼睛有没有红过。
主持人：跟眼睛红有关系？
贾园：对，这是另一个话题，其实风湿病的话题特别多，眼睛红就是有一些眼睛的炎症，角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，眼睛发炎跟很多免疫系统疾病有关系。现在越来越多眼科医生都意识到这个问题，病人眼科有问题都建议去免疫科排查，有没有风湿病。男性这种疾病发生率是比较高的，我们要进行排查他有没有这套疾病。如果做了血的检测包括影像学的检测，包括查体，觉得他不是这套疾病。像髌骨软化是骨科的范畴，不是风湿科范畴，还是先排除风湿科疾病。
主持人：您介绍了一些治疗的方法，这些方面相信也是很多女人邦网友非常关注的，能不能再系统给我们介绍一下目前主要临床上的治疗方法？
贾园：主要是类风湿是吗？
主持人：对，类风湿。
贾园：类风湿的治疗要早，这个非常关键。还有一个就是要规范，我们所谓的规范就是涉及到用药的时间。给大家强调一个概念，类风湿不是一个短期治疗的病，有些病人说我吃药吃多长时间，他可能想听到说你吃两个月、三个月就好了，这是不可能的。类风湿病治疗需要比较长期，可能是按年来计算，这是一个长期服药规范化的治疗。
对于治疗药物来说现在类风湿的治疗药物有很多种，总体来说我们还是像刚才提到的治标。治标就是止疼校验要，比如芬必得、扶他林、乐松，五花八门，商品名很多，化学名也很多种，但是这些药作用机制都差不多，止疼作用也差不多。
主持人：副作用呢？
贾园：副作用不一样，但是不能重着用，吃这种还疼，再用另一种，正作用不增加，只增加副作用，这是要注意的。在选择止疼消炎药，我们实际上是通过副作用进行选择的。比如有一些胃不好的病人，我们有一些对胃伤害小的药，可以这么选。有些肾脏疾病我们也要选择对肾副作用比较小的药。
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