心动过速会猝死吗? 6个简单应对方法轻松掌握
窦性心动过速一般不会死。窦性心动过速一般不会死的,成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热、贫血、妊娠等,此时主要应针对病因治疗,并可在医生指导下进行治疗。
在今年,发生过心动过速30分钟(心电图显示每分钟198次)基本上每月发作时间不长1分钟左右,老不放心,该怎么办?
1.发作频繁建议射频消融手术可根治,一般药物预防治疗效果不佳。发作时可压舌根诱发恶心或者按摩单侧颈动脉来停止,如数分钟内未转复需药物转复治疗。
2.嘱患者深吸气后并气,然后再做竭力呼气动作;或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐;或指压眼球或颈动脉窦,先压右侧,无效时再压左侧,每侧10s左右,不可同时压两侧。行指压法同时,必须持续心脏听诊和持续心电监护,并做好心脏骤停的抢救准备。青光眼、高度近视、颈动脉狭窄、脑血管病变者禁用。
3.毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静推。如无效,2h后可再给0.2mg, 总量不超过1.2mg。 合并预激综合征者, 不用洋地黄。 也可用维拉帕米5mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注,推注时必须密切观察血压、心率、心律变化,发作终止后可口服该药维持;或用普罗帕酮35~70mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注,见效后,用静脉滴注维持或口服该药治疗;或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注,见效后口服该药治疗;
4.用三磷酸腺苷(ATP)10mg+生理盐水5ml快速静脉注射治疗,老年人及窦房结病变、冠心病患者不宜用;或用苯肾上腺素5~10mg或甲氧明10~20mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静注,同时测血压,以血压不超过21.3~23.9kPa(160~180mmHg)为度,一旦心动过速停止,立即停药,有高血压或器质性心脏病者不宜应用。采用上列药物治疗时的注意事项与指压法治疗同。
5.同步直流电复律术:上述各疗法无效时,可行电复律术,成功率可达90%以上,但洋地黄所致者及低血钾者不宜用。
6.心房超速抑制:经食管心房调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制,对某些病例有效。
注意事项:
病因及诱因治疗。
药物预防:轻症者服适量镇静剂可能有效。发作较频者,应服用抗心律失常药物:维拉帕米40mg,2~3/d;或普罗帕酮100~150mg,每8h 1次;或胺碘酮0.2g,1/d;或地高辛0.25mg,1/d;每次选其一种,逐个试用,取其有效者长期使用。
手术或导管射频消融治疗:适用于预激综合征合并反复发作室上速,药物治疗无效或效果不理想者,切除其侧束或消除其折返激动而获根治。