输卵管囊肿的治疗方法 患者可能导致不孕
输卵管囊肿,一种妇科疾病。输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗,就形成了输卵管积脓。
病因
输卵管卵巢囊肿的原因多由急性发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连,炎性分泌物无法排出,积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭,其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔,引起盆腔脏器的广泛粘连,输卵管和卵巢被包围在其中,时间长了就慢慢的转变成了输卵管卵巢囊肿。
中医认为输卵管卵巢囊肿多由经期产后,失于调理,致湿热、寒湿之邪乘虚侵入所致。因治疗不及时或不彻底,导致邪气留恋,与冲任气血搏结成瘀。
西医观点:输卵管炎症波及到卵巢,输卵管与卵巢相互粘连而成,也可由急性期的输卵管卵巢囊肿发展而来。
1、全身症状不明显,也可有一侧或双侧的下腹坠胀、腰酸等症状,常在劳累、性交、月经期加重。
2、可有史。
3、一般多在妇科检查或b超中发现。
4、一般有急性盆腔炎症的病史。
危害
不孕
输卵管囊肿生长到一定阶段,就会引起输卵管粘连、堵塞,破坏输卵管的正常生理功能,从而导致继发不孕症。
宫外孕
输卵管囊肿引起管腔闭塞、囊肿或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。患者宫外孕时引起的输卵管破裂大出血,可危及生命。
癌变
输卵管囊肿长期生长,可导致囊肿恶化、癌变。有资料统计显示,输卵管囊肿患者,它的卵巢癌、输卵管癌发病率均远远高于正常人。
治疗方法
手术方法
腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。
试管婴儿
输卵管囊肿是附件囊肿的一种,多由炎症刺激引起,如果囊肿比较小,不需要手术治疗,可以密切观察,如果生长速度比较快,就要考虑手术治疗。输卵管伞端积囊肿的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术,成功率约为20%;二是做试管婴儿,成功率也约为20%。输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。