胸部中间疼痛有可能是气胸吗? 导致气胸形成的原因分析
胸膜是一层薄而光滑的浆膜,分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜覆盖在肺的表面,而壁胸膜覆盖在胸廓内面、膈上面及纵隔表面。两层胸膜之间形成一个密闭的负压腔隙称为胸膜腔。
正常情况下,胸膜腔内没有气体,当有空气进人胸膜腔,就称为气胸。气胸形成后,胸膜腔内压力升高,引起肺脏压缩,导致肺脏功能发生障碍,从而出现胸痛、胸闷及呼吸困难等症状。
[自发性气胸]
指胸部在没有受到外伤时,空气进入胸膜腔而发生的气胸。
病因
1、肺部本身疾病:如肺气肿、支气管哮喘发作、肺结核、肺癌、胸膜上有“异位”的子宫内膜等,这些肺部疾病使肺组织、脏层胸膜破裂,于是肺和支气管内的空气进入胸膜腔。
2、非疾病因素:当用力提取重物,剧烈运动,打喷嚏,大笑,刺激性气味引起的呛咳(如炒辣椒),或从高气压环境突然进入低气压的环境(如潜水等)时,因胸腔压力突然升高,使肺泡破裂,空气由肺而进入胸膜腔。
症状
患者常常突然出现胸痛、胸闷、气急,有的患者还可出现咳嗽。病情严重时,患者还可出现呼吸困难、紫绀、冷汗等表现。经胸部拍片检查即可确诊。
治疗
治疗方法的采用应根据患者的具体情况而定,如气胸范围的大小、患者的症状、肺萎缩等。一般来说,若胸部拍片显示气胸范围较小,患者症状也不严重时,可先休息同时治疗原有的肺部疾病,密切观察病情发展情况。
若胸部拍片显示气胸范围较大时,应立即采取排气疗法,以减轻胸膜腔内压力,常采用的方法有胸腔穿刺抽气术、闭式胸腔引流术。若症状仍不能得到改善,应行剖胸手术,以明确诊断并治疗。
[外伤性气胸]
病因
胸部受到外伤,如刀刃锐器伤、弹片伤等,使胸壁留有的伤口成为胸膜腔与外界相通的开口,致使空气进入胸膜腔。
症状
患者出现气促、呼吸困难、紫绀等。呼吸时还能听到空气出入胸膜腔时的响声。胸部拍片可确诊,还可显示患侧肺是否发生萎缩,气管、心脏是否发生移位等。
治疗
应及时包扎固定伤口,然后直接穿刺胸膜腔,抽出气体,以减轻胸膜腔内的压力,暂时缓解患者症状。随后应清洁、缝合伤口,并采取闭式胸膜腔引流术,使胸膜腔内的压力保持在正常水平。若怀疑胸腔内脏器有损伤或出血,应行胸部手术探查,以修复损伤、及时止血。
[人工气胸]
医学上采用人工方法把气体注入胸膜腔,以此来鉴别病变的具体位置是在胸膜还是在肺部。如中央型肺癌不易与纵隔肿瘤相鉴别,用人工气胸术可明确诊断肿瘤的位置。
另外,人工气胸还可用于治疗肺结核,主要是使肺脏被迫压缩,以减少患者的呼吸幅度,促进病灶愈合。