肝脏解剖图展示 肝的七大主要功能解析
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。我国成年人的肝脏的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。
中国人的肝长径、阔径为25×15cm。肝脏有丰富的血液供应,呈现棕红色,质软而脆。肝右端圆钝厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下两面,前后左右四缘。上面隆凸贴于膈,由镰状韧带分为左、右两叶;下面略凹,邻接附近脏器,此面有略呈形的左右纵沟及横沟,右侧沟窄而深,沟前部有肝圆韧带,右纵沟阔而浅,前部有胆囊窝容纳胆囊,后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部,小部分位于左季肋部。
肝上界与膈穹隆一致,成人肝的上界一般在锁骨中线交于第肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上部左、右肋弓之间露出,贴靠腹前壁,所以,正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋缘下触及肝脏,则为病理性肝肿大。小儿肝脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈,故当呼吸时,肝可随膈的运动而上下移动,升降可达。
腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时,可导致肝脏破裂。
肝的邻近脏器为左叶上面膈邻近心包和心脏。右叶上面膈邻近右胸膜腔和右肺,因此肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺。右叶后缘内侧邻近食道,左叶下面接触胃前壁,方叶下接触幽门,右叶下面前边接触结肠右曲,中部近肝门处邻接十二指肠。后边接触肾和肾上腺。
肝以肝内血管和肝内裂隙为基础,可分为五叶、四段:即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段,右后外又分为右后叶上、下段。
肝脏被许多条韧带固定于腹腔内,肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝脏的血液供应来自门静脉,来自肝动脉。门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦,它是肝小叶内血液流通的管道。肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。
肝脏的主要功能是:
1、分泌胆汁。胆汁能乳化脂肪,增加酶对脂肪分解作用的面积,促进脂肪的消化吸收;
2、参与物质代谢。肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度的恒定;由消化道吸收的氨基酸通过肝脏时,其中80%的氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨和转氨基等作用;肝脏是脂肪运输的枢纽,还能利用糖和某些氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂;
3、与红细胞的生成和破坏有关。肝内可合成为红细胞发育成熟所必需的维生素B12,肝参与促红细胞生成素的合成。在胎儿时期,肝是红细胞发育的生成场所之一,婴儿出生后,肝成为破坏红细胞的重要场所,肝内的巨噬细胞能吞噬衰老、受损或形态异常的红细胞;
4、与血浆蛋白及多种凝血因子的合成有关。血浆蛋白中的全部白蛋白和80%的球蛋白在肝内合成;多种凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原等也在肝内合成。与凝血有关的维生素K及抗凝血的肝素也全部或部分地在肝内合成;
5、与血液循环有关。肝脏血管经常贮存相当分量的血液,是体内贮血库之一,当肝静脉出口受阻时,肝内会淤积大量血液,严重时会影响回心血量,造成血液循环功能困难;
6、与激素代谢有关。肝是多种内泌腺所分泌的激素失活的主要器官,如肾上腺皮质激素和性腺激素等都在肝内失活;
7、解毒作用。肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经肝脏处理,变成毒性较小或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。
肝细胞内有许多与氨基酸代谢有关的酶,如谷丙转氨酶(简称GPT)等,正常情况下,这些细胞内的酶很少进入血液,但当肝脏病变时,细胞的通透性增加或细胞遭破坏,这些酶就大量进入血液,使血液中GPT等的活性增高,临床上医生常利用测定血清谷丙转氨酶活性的高低来帮助诊断肝炎。