唐由之医案 国医大师唐由之成才之路启示
笔者有幸跟随唐由之学习,耳濡目染,被唐由之的人格魅力感染,深深地体会到唐由之之所以有今天的成就,是几十年来不懈努力的结果。尝试从以下几个方面做一总结,希望能给同道以启发。
重医德 大医精诚
大医者,大德也。医生是一种高尚的职业,“健康所系,生命相托”是这一行业的真实写照,责任重大。唐由之认为作为医者首先要有一颗仁爱之心,心系患者,想患者之所想,急患者之所急。他经常教导学生要善待病人,因为“病人乃我们的衣食父母”。
他常讲:解放前,医生悬壶济世,吃的用的以及所有的生活来源,均靠患者的接济,说病人乃衣食父母一点都不为过;历史发展到今天,我们的生活来源已不完全依靠他们,但是我们学习的知识,获得的经验,诊疗水平的提高都离不开他们。
因此,要怀着一颗感恩的心,不论贫富贵贱,都要认真地对待。在态度上,要热情、耐心;在业务上,要精益求精,要学会换位思考,要“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。(《孟子·梁惠王上》)对于常年患病家庭困难的,唐由之总是想尽办法帮助他们减免挂号费节省医疗费用。高尚的医德是唐由之医术不断提高,成长为“国医大师”的源泉。
拜名师 勤学不辍
唐由之在少年时期拜江南眼科名家陆南山为师。陆南山教授是我国中医眼科中西医结合的先驱,医德医术均高,当时誉满江南,求医者众多。唐由之在《怀念我师陆南山教授》中谈到“随诊学习,时蒙教诲,历时五年余,得益颇多。
……临诊学习中,深感我师对中医眼科学造诣颇深,知识渊博。更可贵者在于我师在继承祖传和古人中医药的过程中,能做到遵古而不泥古,对各种眼病随时有深层次的探索与思考,对疑难眼病反复推敲,脉因诊治,处方用药,力求在古人识病辨证的基础上有所创新”。
从良师,一方面能传道授业,指导学习,解疑答难,在学习的过程中少走弯路;另一方面,通过老师的言传身教,能够树立高尚的医德,学会做人的道理。受陆老影响,唐由之在跟师学习和以后的临床过程中,一直坚持“古为今用,洋为中用”。
在系统学习中医眼科《秘传眼科龙木论》、《审视瑶函》、《目经大成》、《眼科金镜》等经典著作的同时,还注意吸收现代医学的研究成果,在继承中发展创新,并养成了终身学习的习惯。
时至今日,唐由之在闲暇之时仍然勤学不辍。他认为要想成为一个好大夫,除了要有好的老师之外,提高自身素质,努力学习,不断丰富自己的知识,多读书,读好书,勤临证,善思考,并在临床中不断总结,方有可能青出于蓝。
勇创新 锲而不舍
作为国医大师, 唐由之广为人知的是将失传上百年的“金针拨障术”找了回来,进行了研究改进和发扬,并在此基础上,发明了“白内障针拨套出术”,“白内障针拨吸出术”。他当年所选择的睫状体平坦部手术切口已成为现代玻璃体切除手术、玻璃体腔注药等手术的必选切口,他对该切口部位的应用比西方开展此类手术整整早了15年。
1975年在周恩来总理主持下选择他给毛泽东主席做手术也是历史的必然。创新是火花,而使其熊熊燃烧的则是锲而不舍的科学精神,两者的完美结合则是成功的关键。
勤临证 中西合璧
唐由之认为一个好的医生不仅要掌握较为深厚的理论知识,更要勤临证,理论和实践相结合。唐由之根据中医理论结合现代眼科的研究成果,从生理、病理、解剖上进行了探讨。他发现该病的种种表现和老年人气血渐亏,目失所养有关。在治疗上从“调理气血”入手,结合中医眼科“五轮辨证”及“肝开窍于目”等理论,运用滋肾明目,补气活血法进行治疗,收到了较好的效果。
唐由之每遇患者首先要辨病,清楚疾病的生理、病理,发展过程与转归;其次要辨证,明确患者属于中医的什么证,充分发挥中西医各自的优势,为我所用。他在临床中发现经历过多次“小梁切除抗青光眼手术”等难治性青光眼的患者,治疗极为棘手,再按照常规进行的小梁切除术,从前房引流,很难收到好的疗效。
唐由之反其道而行之,以中医“金针拨障术”手术切口的位置(睫状体平坦部)为突破口,发明了抗青光眼“睫状体平坦部滤过术”,通过后房引流房水,收到了较好的效果。“睫状体平坦部滤过手术”的发明是唐由之中西医结合的又一成果。
从国医大师唐由之老师的成才之路我们可以得到这样的启示:要成为时代名医,需要有高尚的医德,真诚地对待每一位患者;需要拜名师,提高自身素质,多读书,读好书;需要多钻研,善思考,勇于创新,锲而不舍地奋斗;需要勤临证,中西医结合,做到“中医要领先,西医不滞后”;需要淡名利,戒除急躁情绪,潜下心来做学问。最后,强健的体魄,事业上互相支持,生活上相互照料,和睦的家庭氛围也很重要。
