揭秘缩宫素对子宫的作用和用途 以及必知的注意事项和禁忌

缩宫素，用于引产、催产、产后出血和子宫复原不全；滴鼻用于促排乳；催产素激惹试验。

理化性质

本品为白色粉末，折光率：-26.2°（C=0.53，水）。溶于水和1-丁醇、2-丁醇。

药理学

作用详见垂体后叶素。缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加；对非妊娠子宫则无此作用。但人工合成的本品不含加压素，故无升压作用。它还能剌激兴奋乳腺平滑肌，使乳腺导管收缩，促使乳汁从乳房排出，但不能增加乳汁分泌量，仅能促进排乳。 本品为多肽类激素，口服易被胰蛋白酶破坏而失效，故宜采用冑肠外给药途径。肌内注射吸收良好，3?5分钟起效，可维持20?30分钟。静脉注射起效快，但维持时间很短，必要时可采用静脉滴注给药。吸收后主要经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量呈原形，t1/2受各种因素影响，差异较大，一般为3?10分钟。

适应症

用于引产、催产、产后出血和子宫复原不全；滴鼻用于促排乳；催产素激惹试验。

用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应

（1）不良反应较少，很少发生过敏反应，偶见恶心、呕吐、血压下降等。 （2）大剂量时，可导致子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可使胎儿窒息而死或子宫破裂，故 要严格掌握用量和静脉滴注速度。

禁忌症

禁用于对本品过敏者、三胎以上的经产妇（易发生子宫破裂）、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效患者。

注意事项

（1）用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。 （2）静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。滴速应根据患者的具体情况而定。 （3）遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6?8小时。 （4）下列情况慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、早产、胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、妊娠期妇女年龄已超过35岁。 （5）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （6）用药前和用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及程度；②妊娠期妇女脉搏及血压；③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥骨盆大小及胎儿先露下降情况；⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。

药物相互作用

（1）与麦角制剂、麦角新碱合用时，有增加子宫收缩作用。 （2）环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或(和）房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5%，氟烷浓度＞1%吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3%，可使本品效应消失，并可致子宫出血。 （3）其他缩宫药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和）宫颈撕裂。

制剂

注射液：每支5U(1ml）；10U（1ml）。滴鼻剂：每支40U（1ml）。鼻喷雾剂：每瓶200U（5ml）（每喷0.1ml，相当于4U）。

药典介绍

【鉴别】（1)照缩宫素生物测定法（附录Ⅻ F)测定，应有子宫收缩的反应。 (2)取本品作为供试品溶液；另取合成缩宫素对照品，加0.9% 氯化钠溶液制成每lml中含5单位或10单位的对照品溶液。照高效液相色谱法（附录Ⅴ D )试验，以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂， 以0.1mol/L 磷酸二氢钠溶液-乙腈(82 ：18)为流动相，流速为每分钟0.8ml，检测波长为220nm。取供试品溶液与相同浓度的对照品溶液各20μl注入液相色谱仪，供试品溶液主峰与对照品溶液主峰的保留时间应一致。 【检査】 pH值 应为3.0?4.5（附录Ⅵ H)。 升压物质 取本品，按标示量计算，用氯化钠注射液稀释制成每l ml中含2单位的溶液，依法检査（附录Ⅺ F)，应符合规定。 细菌内毒素 取本品，依法检查（附录Ⅺ E )，每1单位缩宫素中含内毒素的量应小于2.5EU。 异常毒性 取本品，用氯化钠注射液稀释制成每lml中含5单位的溶液，依法检查（附录Ⅺ C)，按静脉注射法给药，应符合规定。 过敏反应 取本品，用氯化钠注射液稀释制成每lml中含0.2单位的溶液，依法检査（附录Ⅺ K)，应符合规定。 其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录I B )。 【效价测定】照缩宫素生物测定法（附录Ⅻ F）测定，即得。 【类别】子宫收缩药。