隐性脊柱裂可以锻炼恢复吗 3个方法告诉你

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。

病因

主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。有的在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。

临床表现

1、轻症

起病时的症状有下肢力量弱，轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛。多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现，即肢体肌张力低，弛缓性轻度肌肉无力，下肢及会阴部浅、深感觉减退。

2、中症

上述运动与感觉障碍较为明显，常见有马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。

3、重症

下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪；感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩，跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁，亦有大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱，也见有因脊髓栓引起上肢症状者。

检查

脊椎X线平片和CT与MRI扫描显示椎管畸形，棘突及椎板缺损，有助于疾病的诊断。

诊断

根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。

治疗

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生；对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。

1、脊柱裂有哪些类型？

脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两大类。

2、隐性脊柱裂和显性脊柱裂的症状有何不同？单凭肉眼观察就可以明确区分吗？

隐性脊柱裂仅有椎板裂隙，或椎板棘突同时裂开，或椎板大范围缺失，棘突也不存在，但无椎管内容物外彭出。显性脊柱裂由于椎板闭合不全，椎管内容物通过缺损处向椎管外膨出，在背部皮下形成囊性包块，即脊膜膨出或脊膜脊髓膨出。脊膜膨出个别情况突向胸腔内、腹腔内或盆腔内。还有脊柱裂合并椎体与椎间孔畸形，脊膜膨出可突向椎管的侧方。如果病人影像学（X光片、CT、MRI）已经证实有脊柱裂，后背部有突出包块，多为显性脊柱裂；后背部若无包块，多为隐性脊柱裂。

3、隐性脊柱裂未出现症状是否需要治疗？

病人如经人影像学（X光片、CT、MRI）证实有隐形脊柱裂，但并无临床症状，多不需手术。但如果病人合并脊髓栓系，年龄不满18周岁，大多数专家建议做脊髓栓系松解术。因为病人一旦出现症状，即为不可逆（出现症状再手术效果不好）。很多病人18岁以后症状也会加重，因为造成脊髓栓系的粘连可以随着年龄增加逐渐加重。

4、隐性脊柱裂会发展成显性脊柱裂吗？

由于后腰背部肌肉发达，隐性脊柱裂很难发展成显性脊柱裂。

5、这样的患者是否就不需要特意关注了？日常生活中有什么需要特别注意的？

虽然隐性脊柱裂一般不会发展成显性脊柱裂，但这并不表示隐性脊柱裂不需要特意关注。因为隐性脊柱裂往往伴随着脊髓或神经的发育异常，如局部瘢痕、粘连、终丝增粗、蛛网膜囊肿，或同时存在脂肪瘤、表皮样囊肿、畸胎瘤、脊髓末端脊髓空洞症、神经根袖囊肿等病理情况。而这些病理情况往往造成脊髓栓系或脊髓受压。

6、隐性脊柱裂出现哪些症状意味着疾病加重了？此时应该怎么办？

如果隐性脊柱裂病人出现下肢乏力、麻木、肌肉萎缩、遗尿、大便干燥等症状，往往意味着疾病有所加重。病人症状进一步加重还可出现马蹄内翻足畸形、尿失禁、尿潴留、下肢瘫痪、感觉消失、下肢发凉、骶部溃烂。个别患者上肢也有症状。原则上脊柱裂病人出现轻微症状即应手术治疗，防止症状进一步加重。

7、治疗隐性脊柱裂的方法有哪些？手术是为了达到什么效果？

凡是脊柱裂引起脊髓栓系综合征者，都适合手术。而且主张尽早手术。只有手术解除脊髓栓系，才能取得治愈好转的机会。