了解什么是甲状腺穿刺 可明确病理性质指导临床治疗

甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗，甲状腺囊性病变及某些良性结节还可通过穿刺或加硬化进行治疗。

适应证

1． 弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大 （1） 桥本甲状腺炎 （2） 亚急性甲状腺炎 （3） 甲状腺功能亢进症 （4） 甲状腺肿

2． 甲状腺结节

（1） 单发或多发甲状腺腺瘤或结节 （2） 甲状腺恶性肿瘤 （3） 化脓性甲状腺炎 （4） 甲状旁腺腺瘤 3． 甲状腺囊性病变 （1） 单纯性甲状腺囊肿 （2） 混合性甲状腺囊肿 （3） 甲状舌骨管囊肿 （4）

甲状旁腺囊肿

禁忌证

有出血倾向者。

术前准备

1． 认真评估病人全身状况及甲状腺病变性质，必要时行甲状腺b超及同位素显像等检

查。 2． 常规行出凝血时间测定。

3． 20ml玻璃空针，及8号（21G）针头。 4． 载玻片。

操作过程

1． 病人平卧，垫高颈部，充分暴露甲状腺。 2． 75%酒精消毒二次。

3． 术者左手示指和中指固定穿刺侧甲状腺或甲状腺结节，右手持空针，针筒内留5-7ml

空气。 4． 穿刺针经皮快速刺入甲状腺内（或结节内），空针抽2-10ml负压，然后在不同方向

来回穿刺2-3次。

5． 迅速消除负压，拔出针头。

6． 将吸出物打于载玻片上，均匀推开涂片。  7． 穿刺局部棉球压迫10分钟。  8． 涂片待干后用95%酒精固定或干燥固定后送检。  9． 如为甲状腺囊性病变，则将穿刺针置结节中央固定，缓慢抽吸吸尽囊液。

[并发症及处理]  1． 皮下或包膜下出血形成血肿  发生率很低，一般不严重。多由压迫不及时或压迫部位不准确引起。可在数日内消退，不需特殊处理。  2． 局部不适或疼痛  少数患者在穿刺后可出现局部轻度疼痛或不适，疼痛可向耳后及 颌下放射，一般不需处理。如疼痛较明显可用一般止痛药物及安定等。 3． 气管损伤  可引起咳嗽或咳血，嘱病人安静休息，避免紧张。

[注意事项]  1． 操作者站于患者头侧易于操作，穿刺方向通常由上极向下极穿刺，但甲状腺或结节较大者可任意方向穿刺，但应避开气管和大血管。 2． 甲状腺细针穿刺一般不需麻醉。  3． 穿刺空针以玻璃空针较好，因针筒和针拴之间的摩擦较小，可有效消除负压，以免 将吸出物吸入针筒内。  4． 甲状腺穿刺应尽可能不要使用含碘消毒液，以免影响日后甲状腺同位素检查。

[操作失败原因及分析]  1． 穿刺位置不准确  穿刺针未刺入甲状腺及甲状腺结节内致穿刺失败，故穿刺前应认 真触诊甲状腺。有条件者对较小结节可行超声引导下穿刺。  2． 吸出血性成分太多而稀释  甲状腺组织血运丰富，尤以甲亢为明显，如果压力太高 或穿刺针头在甲状腺内停留时间较长即可造成稀释而影响诊断。 3． 干抽  甲状腺组织若纤维化病变较明显时，可能吸不出任何东西，称为干抽，见于 亚急性甲状腺炎及手术后瘢痕组织等。增加负压，再次穿刺。干抽本身也具有提示 诊断价值。

甲状腺结节是多种多样的，对于甲状腺结节的治疗也是大不相同的。有时医生会让结节患者进行甲状腺结节的穿刺，对此患者会有很多疑问，比如甲状腺结节穿刺方法是怎么回事?它治疗甲状腺结节有什么优势呢？还有它有什么适应症呢？下面就具体来介绍一下： 甲状腺结节穿刺方法介绍： 超声引导下甲状腺结节穿刺是对临床上出现甲状腺部位肿大的患者，通过超声确定甲状腺肿大的具体程度，明确肿大的甲状腺结节及其附近组织的关系，选择合适的进针部位、进针角度及进针深度，通过细针穿刺回吸极其微量的甲状腺组织，病理涂片，显微镜观察，进而明确甲状腺肿大性质的检查方法。 甲状腺结节穿刺治疗甲状腺结节的优势：诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高;早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍;创伤小、安全性高、实用性强、费用低;手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。 再来看看甲状腺结节穿刺适应症：弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大;甲状腺囊性病变：单纯囊肿、正常或病变甲状腺组织内出血、甲状腺良性腺瘤或结节退行性病变形成囊肿、甲状腺肿退行性变形成囊肿、甲状旁腺囊肿;甲状腺结节：单发或多发甲状腺瘤或结节、恶性肿瘤、化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤; 看了上面的具体介绍大家对甲状腺结节穿刺有了全面细致的了解，所以在面对甲状腺结节穿刺方法治疗时要放松心情，积极配合医生的工作，使治疗得到良好的进行达到较好的治疗效果。