详细了解妊娠合并甲亢术后的护理

详细了解术后的护理

1.非孕期 甲亢病情不稳定，即使怀孕也易引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等，甲亢药物对胎儿也有一定影响。故非孕期指导孕妇积极进行甲亢的治疗，尽量等待疾病痊愈后再妊娠。

2.妊娠期 甲亢病情稳定的已怀孕妇女，应加强孕期监护，与内分泌科医生协同管理，服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物，并及时调整药物用量，以减少胎儿甲减的危险。

(1)加强产前检查：定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化，每1～2个月进行一次b超检查，观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。定期检查孕妇甲状腺功能，监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。

(2)心理护理：稳定孕妇情绪，注意休息，避免体力劳动。指导配合医生治疗，避免感染、精神刺激和情绪波动，以防甲亢危象的发生。

(3)饮食护理：加强营养，保证每日足够的能量，多食高蛋白、高维生素饮食，不宜食含碘丰富的食物或药物。出汗多时多饮水，忌烟、酒、咖啡、浓茶。必要时静脉补充营养素。

(4)加强监护：宜左侧卧位，指导孕妇学会自计胎动，防胎死宫内。注意先兆早产征象，如有异常及时就诊。妊娠晚期37～38周入院，注意防治胎儿宫内窘迫，每周进行胎心监护，孕妇检查心电图，了解是否有心脏损害。

(5)药物治疗护理：一般情况下，如果母亲FT4水平增高2.5倍以上，则应考虑治疗。由于胎儿甲状腺能浓集碘，破坏正在发育阶段的胎儿甲状腺，故妊娠期禁用放射性碘治疗。PTU是孕期甲亢治疗的首选用药。PTU与蛋白亲和力较高，可以减少药物向胎儿体内转运，阻断T4向T3转换，能快速缓解症状。PTU的初始用量为每8小时l00mg，用药期间每2周检查一次FT4，当FT4水平开始下降时，应将剂量减半，以后每2～4周按此方法减一次，控制FT。水平稳定在正常范围的上l/3。多数孕妇在孕晚期仅需小剂量的PTU，也有的到32～36周就可以停药，如果甲亢复发，又可以重新开始用药。经用PTU治疗FT4没有变化时，则应加量，最大剂量为600mg/d，如果仍没有效果，则考虑药物耐受，治疗失败。用药期问密切观察病情的变化，如脉搏、脉压、震颤、食欲及精神改变等。注意药物的不良反应，如药疹、瘙痒、药热、粒细胞减少、肝功能异常等。

(6)妊娠期甲亢手术治疗护理：妊娠期尽量避免甲状腺手术，但对药物不能控制甲亢症状，或疑有恶变者，待妊娠l6～20周可考虑甲状腺部分切除术，做好术前准备和术后护理，积极防治流产。