支气管镜是什么？ 了解支气管镜的医疗作用

2018-12-20
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文章简介：支气管镜适用于做肺叶.段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学.细胞学检查.配合TV系统可进行摄影,示教和动态记录.该支气管镜附有活检取样机构,能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管.肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器. 简介 支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜,在施行咽喉局部麻醉后,经(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由气管切开口放入. 分类 (一)硬支气管镜:是金属制成的细长中空管镜,远端为一斜面开口,边缘光滑圆钝,易插入气管而不损伤黏膜,近

支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。

简介

支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜，在施行咽喉局部麻醉后，经(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由气管切开口放入。

分类

（一）硬支气管镜：是金属制成的细长中空管镜，远端为一斜面开口，边缘光滑圆钝，易插入气管而不损伤黏膜，近端有一枚镜柄与远端斜坡形开口所对方向相反，不仅为手持物并可确定开口方向。主要有三种：Jackson式、Negus式和附有Hopkins内镜的支气管镜。

（二）软支气管镜：

主要有两种：纤维支气管镜和电子支气管镜

使用范围

支气管镜检查的使用范围可分三大类：

(一)诊断上的适应症： (A)不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。

(二)治疗上的适应症： (A)拿取气管内异物，(B)抽取气管内分泌物及血块。(C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 (D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

(三)研究上的适应症。

检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。

禁忌

支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类：

(一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者

(二)相对禁忌：各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咳血者。

注意事项

术前和术后注意事项：本项检查前至少需禁食四小时以上，以避免操作时误呛导致肺炎。检查前会对喉咙喷洒局部麻醉剂Xylocaine，操作过程中会从鼻腔提供氧气，以确保氧气的充足；操作时患者不可说话，以免声带受伤，但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。检查后两个小时内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食(包括喝水)，以免造成误呛，如两小时后喝水不会呛到才可进食，如有接受切片检查者，术后可能会有短暂少量的血痰或咳血，属正常的现象。如有下列情形：(1)咳血量较大，持续不停；(2)有剧烈胸痛；(3)呼吸困难，请立即到本院急诊部就诊，住院病人请立即告知医师或护理人员。

并发症

支气管镜检查可能的并发症：麻醉药剂过敏、换气不足、支气管或喉头痉挛、缺氧、发烧、菌血症，根据报告支气管镜检本身引起的气胸机率约0.4%，而出血率约0.2%，死亡率约0.03%左右。经支气管肺生检引起的气胸发生率平均约4%，而生检之出血率以出血量小于50cc计算，约2.1%。上述状况极少发生，大体而言，支气管镜是一种尚属安全的检查，可以给临床医师很多诊断及治疗上的讯息。