退烧药副作用有哪些? 6个不良反应需知道
解热镇痛抗炎药(antipyretic,analgesics and anti-inflammatory drugs)是一类具有解热镇痛、而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物,由于其特殊的抗炎作用,1974年在意大利米兰召开的国际会议上将本类药物又称为非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),阿司匹林是这类药物的代表,故又将这类药物称为阿司匹林类药物(aspirin-like drugs)。
柳树皮(willow bark)的提取物水杨苷(salicin)经水解形成的水杨酸的钠盐,是最早用于治疗风湿和痛风的药物。1899年,水杨酸的酯化物阿司匹林开始广泛用于解热镇痛抗炎,已愈百年,至今仍广泛应用。虽然非那西丁(phenacetin)是最早人工合成的解热镇痛药,但因不良反应严重,已被其活性代谢产物对乙酰氨基酚取代。另外,吡唑酮类、灭酸类、吲哚类及丙酸类解热镇痛药的相继问世,增加了解热镇痛药的药物品种,但这些药物作用大同小异,各有一定特点和不良反应,其中丙酸类不良反应较少,临床应用较广。
作用反应
1.解热镇痛和抗风湿作用
(1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。
(2)抗风湿作用强,较大剂量治疗急性风湿性关节炎,疗效迅速确实,亦可作为鉴别诊断。
2.抑制血小板聚集、防止血栓形成。小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞。
不良反应
1.胃肠道反应 恶心、呕吐、上腹不适,大剂量可诱发和加重溃疡及无痛性出血.故溃疡病患者应禁用。
2.凝血障碍 延长出血时间,对严重肝损害,凝血酶原过低,维生素K缺乏及血友病人可引起出血,手术前一周的患者也应停用,以防出血,产妇临产不宜使用,以免延长产程和增加产后出血。
3.过敏反应 以荨麻疹和哮喘最常见。哮喘的发生与抑制PG合成有关。肾上腺素对“阿斯匹林哮喘”无效,可用糖皮质激素治疗。哮喘,鼻息肉和慢性荨麻疹患者禁用。
4.水杨酸反应 大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状严重者可以导致过度换气,酸碱平衡失调,高热,精神错乱,昏迷。处理:立即停药。并静滴碳酸氢钠,以促进药物排泄。
5.瑞夷综合征。水痘或流行性感冒等病毒性感染者慎用阿司匹林可用扑热息痛代替。
6.肾损害。
相互作用编辑
(1)阿司匹林与香豆素类抗凝药,磺酰脲类降糖药,苯巴比妥,苯妥英钠和糖皮质激素等合用,由于血浆蛋白结合的相互置换,能增加上述药物作用,如延长出血时间,低血糖反应,诱发溃疡等
(2)阿司匹林妨碍甲氨蝶呤从肾小管分泌而增加后者毒性,与呋塞米合用,因竞争肾小管分泌系统从而使水杨酸排泄减少导致累计中毒
(3)氨茶碱或其他碱性药物如碳酸氢钠可降低阿司匹林疗效,酸性药物可使水杨酸血液浓度增加
(4)阿司匹林与布洛芬等非甾体等抗炎药物合用时,可使后者的血药水平明显降低,胃肠道不良反应增加。
品种
对乙氨基酚(醋氨酚、扑热息痛Paracetamol, Acetaminophen)
【作用特点】
1.解热镇痛强度相当于阿斯匹林,但缓慢而持久临床上主要用于阿斯匹林不能耐受者的解热、镇痛。
2.抗炎作用很弱,无实际疗效。
【不良反应】
1.治疗量不良反应很少,对胃刺激性较小,偶见皮疹,荨麻疹,药热,粒细胞减少等过敏反应。
2.过量(成人1次10~15g)记性中毒可导致严重肝功能损害,长期治疗也有可能导致慢性肝损害。大量可致急慢性肾功能衰竭。因此扑热息痛不宜大剂量或长期服用,此外肝肾疾病患者慎用。
消炎痛(引哚美辛)
是引哚类衍生物,其解热、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强。但不良反应多,故仅用于对其他药不能耐受或疗效不显著的风湿、类风湿性关节炎的病人。
布洛芬(芬必得)
布洛芬又名异丁苯丙酸,具有解热、镇痛、抗风湿作用,主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎,疗效低于阿斯匹林但胃肠道反应较轻。偶见头痛,眩晕和视物模糊,孕妇,哺乳期妇女和哮喘患者慎用。
保泰松及羟基保泰松
解热、镇痛作用较弱,一般不用。抗风湿作用很强,常用于风湿性类风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎等。不良反应较多,毒性较大,可出现胃肠道损害、水钠潴留、过敏反应和肝、肾损害等。
双氯芬酸
本品为强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应强于吲哚美辛、萘普生等。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛,各种神经痛、手术及创伤后疼痛,以及各种疼痛所致发热等。不良反应轻,与阿司匹林相同外,偶见肝功能异常,白细胞减少。