揭秘牛皮癣最好治疗方法 患者切忌病急乱投医
寻常型银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。
治疗
通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。
（一）外用药物
1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
3.糖皮质激素类
最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。
4.维A酸类药
适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。
5.维生素D3类似物
治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制剂
为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。
（二）内用药
1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
2.维A酸类药
单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
3.免疫疗法
（1）环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
（2）他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
（3）霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。
4.生物制剂
（1）细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
（2）抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。
5.抗生素
急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
（三）物理疗法
1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。
2.光化学疗法（PUVA）。
3.宽谱中波紫外线疗法。
4.窄谱中波紫外线疗法。
5.308nm单频准分子激光疗法。
6.光动力学疗法。
7.沐浴疗法（水疗）。
注意事项：
一、忌用刺激性外用药。其一是以酒精为溶剂的外用制剂，如水杨酸酊、皮炎宁酊、氯氟舒松酊、氮芥酊，此类药物虽有去除鳞屑、消除红斑的作用，但酒精浓度过高，对银屑病皮疹有很大刺激性。其二是高浓度的外用药膏。用于治疗银屑病一般使用5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05%维甲酸软膏，如果使用10%水杨酸软膏、20%尿素软膏、0.1%维甲酸软膏就不合适了。
二、忌内用皮质类固醇激素药，如去炎松针、强的松片、地塞米松片等。虽然此类药物能使银屑病皮疹迅速减轻或消退，但停药后常迅速复发，有的病人复发症状较以前更严重。银屑病患者如果多次或长期内用皮质类固醇激素，难免发生此类药物的不良反应，最常见的是发生应激性消化性溃疡，还会发生高血压、糖尿病、骨质疏松等其它副作用。
这里值得一提的是，市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药丸，虽然具有清热解毒、活血化淤等治疗银屑病的作用，但患者停服后也出现类似停用皮质类固醇激素皮疹“反跳”现象，单纯中成药是不会发生停药“反跳”现象的，很可能此类治疗银屑病的中成药中也含有皮质类固醇激素，银屑病患者购买时需加以鉴别。
三、忌内用抗肿瘤药物。以往用于治疗银屑病的抗肿瘤药物有乙亚胺、乙双吗啉、白血宁、环磷酰胺、羟基脲等。使用此类药物也会发生停药皮疹“反跳”现象，不仅如此，还会发生肝肾功能损害、骨髓抑制(白血球、血小板减少)、脱发等严重副作用，不少患者甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。
据此，怎样合理有效、较安全地治疗银屑病呢?首先应该寻找疾病诱发因素，例如有否合并细菌、病毒、真菌感染，有否内分泌异常，还有精神因素、饮食习惯、机体免疫状况等等。外用药0.1%维甲酸软膏应与皮质激素软膏以1∶1的量混合使用，这样既可提高疗效，又避免了药物浓度过高引起的刺激作用。内用药可选用迪银片、维胺脂胶囊等抗代谢药物，或选用雷公藤多甙片、复方青黛丸等纯中成药，此类药物作用稳定，副作用小，又不会发生停药皮疹“反跳”现象。
