怎样治疗哮喘 3大步骤教你有计划地治疗

2019-06-16
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文章简介:哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息.气促.胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作.加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解. 对于有典型症状和体征的患者,除外其他疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽后,可作出临床诊断:对不典型病例,应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊. 治疗 目前尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作. 1.治疗目标 (1)

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

对于有典型症状和体征的患者,除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后,可作出临床诊断;对不典型病例,应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。

治疗

目前尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。

1.治疗目标

(1)完全控制症状;(2)预防疾病发作或病情加剧;(3)肺功能接近个体最佳值;(4)活动能力正常;(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率;(6)避免药物的不良反应;(7)防止不可逆性气道阻塞;(8)预防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本临床策略

(1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。(3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。(4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

3.综合治疗的治疗措施

(1)消除病因和诱发原因。(2)防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,反流性食管炎等。(3)免疫调节治疗。

(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施,医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划,使患者了解或掌握以下内容:

1.相信通过长期、适当、充分的治疗,完全可以有效地控制哮喘发作;2.了解哮喘的激发因素,结合每个人具体情况,找出各自的促激发因素,以及避免诱因的方法;3.简单了解哮喘的本质及发病机制;4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;5.学会在家中自行监测病情变化,并进行评定,重点掌握峰流速仪的使用方法,有条件的可记录哮喘日记;6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;8.掌握不同吸入装置的正确用法;9.知道什么情况下应去医院就诊;10.与医生共同制定出防止哮喘复发,保持长期稳定的方案。

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。