简单肛瘘切除术要注意什么？ 6个不可忽视的地方告诉你
术中注意事项
1.探针探查时不应加用暴力，避免造成假道，误将内口及最深一段瘘管遗留，以致术后复发感染，重新形成瘘管。
2.如果找不到内口，可先切开探针已经探及的一段瘘管，然后在创面有美蓝染色的部位，寻找内段瘘管的开口，继续插入探针探查。也可用力挤压瘘管，即可见少许脓液或美蓝从内口溢出。还可用皮钳夹住瘘管外口处及其管壁，向外牵拉与放松，在窥肛器下可见肠壁肛瘘附近形成一下陷区，这多为内口所在部位。
3.切开瘘管时，若遇见肛门括约肌，必须使切口方向与肌纤维垂直，不应斜切或同时切断两处，否则将发生大便失禁。
4.切开肛门前侧位置较深的瘘管后，不宜作瘘管切除，因前侧肛门括约肌比较薄弱，又无耻骨直肠肌支持，切除后不易对合，容易造成大便失禁。一旦切断，应用2-0肠线将切断的肌肉作疏松的8形缝合，以免回缩。
5.切除后侧复杂肛瘘时，注意不要损伤尾骨直肠肌，以免肛管向前移位。
6.对结核性瘘管，术前抗结核药物应用要合理。术中污染不明显者，可在彻底切除瘘管结核组织后，用细不锈钢丝或尼龙线缝合伤口，消灭死腔。
手术步骤
1.体位截石位
2.探查切口位置观察外口的位置和形态，估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口。探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置。待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲，使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱。如果寻找不到内口，可在直肠内塞一块干纱布，自外口注入美蓝2～3ml，拔出纱布，观察美蓝染色的位置，以判定内口位置，然后再插入探针。
3.切开瘘管从内口至外口，沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁，敞开瘘管全长。
4.全部瘘管在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，作整块瘘管切除。如有瘘管分支，凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除，直至显露正常组织为止。创面横切面成V形。
5.止血压迫止血、结扎或缝扎止血。
6.修剪切缘切除创缘部分皮肤，修剪整齐，使创面敞开，置凡士林纱布引流。
