意识障碍的分类方法

2019-05-12
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文章简介:意识障碍分类 意识障碍种类较多,各科没有统一的说法,临床上很多将其分为轻度.中度和重度意识障碍,但这种分级很让人迷惑,没有耐心的同志可能觉得很头痛.意识障碍终究

意识障碍分类

意识障碍种类较多,各科没有统一的说法,临床上很多将其分为轻度、中度和重度意识障碍,但这种分级很让人迷惑,没有耐心的同志可能觉得很头痛。意识障碍终究归属神经系统内容,因此参照神经科的分级,简洁明了!

意识障碍包括意识水平下降和意识内容改变两个方面,而通常指意识水平下降。

1. 根据意识水平异常,意识障碍分3级:嗜睡,昏睡和昏迷,而昏迷又分为浅、中、深昏迷。临床上只需两步,就可做出粗略判断:

(1)第一步,给予语言刺激:

唤醒反应:可被唤醒--------------嗜睡;

大声呼唤才醒----------昏睡;

不被唤醒--------------昏迷。

(2) 第二步,判断昏迷程度,给予痛觉刺激:

疼痛反应:有反应----------------浅昏迷;

重刺激才有反应--------中昏迷;

无反应----------------深昏迷。

意识障碍详细鉴别要点还包括无意识自发动作、健反射和光反射的检查,可参照神经病学第五版,而对昏迷分级现多采用Glasgow昏迷量表。

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2.既有意识水平下降,也有意识内容改变的,包括意识模糊和谵妄状态,两者鉴别要点:

意识模糊:嗜睡,定向力障碍,错觉为突出表现。

谵妄状态:定向力和自知力均障碍,有丰富的错觉和幻觉。

3. 特殊类型意识障碍即醒状昏迷,包括去皮质综合征和无动性缄默症,两者鉴别要点:

去皮质综合征:皮质广泛损害,去皮质强直姿势。

无动性缄默症:网状激活系统损害,去脑强直姿势。

4. 最后就是植物状态和脑死亡,都有各自的诊断标准,脑死亡还牵涉法律伦理,这儿就不赘述了,有兴趣的可查阅。