急性中耳炎危害大 时时预防很关键
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。 分类
1、慢性化脓中耳炎
发病部位：鼓室
病理改变：黏膜充血水肿
轻者，有炎性细胞浸润，有渗出物
重者，黏膜增生、肥厚
症状：耳溢液、听力下降、耳鸣
病因：急性化脓性中耳炎治疗不彻底或治疗延误、
急性坏死性中耳炎病变、抵抗力差
鼻部和眼部疾病引起
治疗原则：药物治疗：引流+清洗耳道及鼓室+抗生素滴耳
手术治疗：乳突根治术或鼓室成形术
2、分泌性中耳炎
发病部位：咽鼓管鼓室乳突气房
病理改变：黏膜病理性渗出、分泌
症状：听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣
病因：咽鼓管功能、不良细菌或病毒感染免疫反应
治疗原则：消除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能，
以及病因治疗等的综合治疗。
3、急性化脓性中耳炎
发病部位：咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突气房
病理改变：黏膜病理性渗出、分泌
症状：黏膜充血、鼓室积脓、鼓膜穿孔，脓液外泄
病因：抵抗力下降、邻近部位病灶疾病的致病菌通过咽鼓管、
外耳道鼓膜等进入中耳。
治疗原则：原则：抗感染，畅引流，去病因、鼓膜切开术+药物、
鼓室成形术+药物
病因治疗：注意休息、调节饮食、疏通大便、抗菌药
病因
较常见的感染途径有：
1.咽鼓管途径
（1）急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
（3）不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
（4）婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途径
鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。
3.血行感染
极少见。
临床表现
突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
检查
1.耳镜检查
鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。
2.听力学检查
多为传导性耳聋。
3.血象检查
白细胞计数增高，中性粒细胞增加。
诊断
根据病史、临床表现及检查结果，诊断即可明确。
鉴别诊断
1.外耳道炎
主要外耳道疼痛充血肿胀，鼓膜表面炎症轻微或正常，听力无改变。
2.急性鼓膜炎
耳部疼痛剧烈，大都伴有流感症状，听力改变不明显，检查可见鼓膜充血有大疱。
治疗
1.全身治疗
及早运用足量抗生素控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
2.局部治疗
穿孔前可运用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。
穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 预防、
1、乱擤鼻涕小儿抵抗力差，很容易患感冒，感冒时就会出现鼻涕增多现象，家长便会经常给他们擤鼻涕，但因不少妈妈们为孩子擤鼻涕的方法不正确，习惯用两只手压着鼻翼用力擤，由于耳鼻喉相通，这种姿势会让鼻涕向鼻后孔挤出，鼻涕会流到咽鼓管，因鼻涕中含有大量细菌，可引起逆行性感染造成中耳炎，特别是儿童的咽鼓管比较平直，更容易引起中耳炎。
2、捏孩子的鼻子对于鼻有点“塌”的宝宝，家长有的喜欢捏下，让小孩鼻子“挺”一点。这种习惯既可能损伤鼻腔的黏膜与血管，降低鼻腔自身的防御功能，增加细菌、病毒感染的机会，又容易使鼻腔中的分泌物因受到挤压，通过咽鼓管侵入鼓室而引起中耳发炎。
3、预防错误游泳。游泳是一种很好的运动，但若没有利用正确的方法去进行游泳，是会有危害的。游泳时一定要用嘴巴吸气，用鼻子出气，不要让水进入鼻咽部，跳水时利用外耳与水面接触，双手应先入水，游泳时需要睁眼，以此保护耳朵，减少急性中耳炎的发病率。
4、预防急性传染。一般急性传染是会引起急性中耳炎的，包括脑膜炎、中毒性菌痢、肺炎、流感等，细菌进入鼻咽部或通过血液引起的感染病，都会引起急性中耳炎，因此需要及时治疗这些感染病，增强抵抗力，减少引起急性中耳炎的机率。
