癫痫病该怎么办呢 5种发病的因素须知道

癫痫（epilepsy）其实是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

一、癫痫的病因：

症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。

特发性癫痫的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。

二、影响因素

（一）遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。

（二）年龄：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

（三）觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

（四）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

（五）诱发因素：

1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

四、如何诊断癫痫：

（一）、根据临床表现：

根据临床发作类型分为：

1． 全身强直－阵挛发作（大发作）：

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

2． 失神发作（小发作）：

突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3．单纯部分性发作：

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

4．复杂部分性发作（精神运动性发作）：

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五、如何治疗：

（一）、一般药物治疗：

1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药(应在医生指导下进行)。

5.应定期药物浓度监测（前期每月一次坚持半年，以后每半年一次，若有发作，随时复查）,适时调整药物剂量。

（二）、抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

（三）、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

（四）、对药物治疗无效的难治性癫痫，若致痫灶明确，可行致痫灶切除术，若全脑广泛放电无明确致痫灶，可行胼胝体选择性切开术、慢性小脑刺激术、迷走神经刺激术。

五、适合手术的人群

1．癫痫发作是由于大脑内病灶引起。如新生物、寄生虫、脑脓肿等占位病灶；脑损伤、感染后脑瘢痕形成；脑受压、脑缺血、脑部感染后局部萎缩；脑出血、脑梗死后脑内囊变；脑变性病、脑感染后、脑硬化；脑动脉粥样硬化、脑动静脉血管畸形、脑梅毒等脑血管病；脑先天性畸形等。针对病灶采用不同的手术处理方法，多数能收到较好的效果。

2．长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好，甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者

3．频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降，影响正常生活、工作或学习者

4．若神经影像学检查，发现脑内有明确的致癫痫病灶，要尽早手术

5．致癫痫灶不在脑的重要功能区，手术效果会更好，同时不会给病人带来明显残疾。