血小板偏高是什么原因 及时治疗可预防血栓及出血的发生.

2019-03-14
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文章简介:首先应该明确是血小板增多是原发性还是继发性,继发性的血小板增多原因很明确,一般都是因一些原发性引起的 比如贫血.慢性炎症.心肺疾病.恶性肿瘤.术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L.原发病(对您的孩子来说就是肺炎)好了以后一般可以自行降下来 您孩子这种情况可能是由于肺炎引起的 目前还是考虑继发性多一些 出院距此次复查有10天时间 血小板仍没有降下来也是有可能的 目前血小板计数没超过1000 可注意观查 至少一周复查一次血常规 但是目前也不排除原发性血小板增多症的可能

首先应该明确是血小板增多是原发性还是继发性,继发性的血小板增多原因很明确,一般都是因一些原发性引起的 比如贫血、慢性炎症、心肺疾病、恶性肿瘤、术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L。原发病(对您的孩子来说就是肺炎)好了以后一般可以自行降下来 您孩子这种情况可能是由于肺炎引起的 目前还是考虑继发性多一些 出院距此次复查有10天时间 血小板仍没有降下来也是有可能的 目前血小板计数没超过1000 可注意观查 至少一周复查一次血常规 但是目前也不排除原发性血小板增多症的可能性

下面说说原发性血小板增多症 它是一种骨髓增殖性疾病,说得白一点,是骨髓造血干细胞功能出现了障碍,病症出现的一个显著特征是血小板明显增多,计数常常超过1000×10^9/L。如果你孩子的是原发性的,那么接下来血小板还会持续增多或居高不下。本来血小板增多本身并不是什么严重的疾病,但问题在于这类患者因为骨髓功能性问题,产生的血小板常常存在一些本身的缺陷,如:血小板粘附和聚集能力降低,不能正常释放第3因子等,这些缺陷导致血小板无法发挥它在血液中的正常功能,从而可以导致出血倾向。而血小板还有一个特性是容易聚集和成堆分布,那么问题就来了,血小板数量增多且功能不正常,容易导致出血或是形成血栓。重要器官出血或是血栓形成属于严重的并发病,常常成为本病至死原因。

现在就我了解的情况说说这个病的治疗,原发性血小板增多症在现在的医学界病因不明,尚无任何特效药或治疗方法,也就是说,这个病和高血压、糖尿病一样,需要做长期治疗或服药控制血小板计数,目前暂无彻底根治的方法,目前西医一般采用口服化疗药羟基尿和注射干扰素来控制,另外也有很多医疗机构在宣传中医治疗,应该也有一定的疗效,很多西医也会推荐中西结合的治疗方法。

不过您也不用太害怕,还有一些情况是原因不明的一过性增高,比如说说我的情况,本来我是疑似患者,一个半月前查血时发现血小板计数超过1000,复查很多次都是1000以上,最高1463,但是我没有出血症状,做了很多检查,骨穿、b超查脾、融合基因等该查的都查了,除了血小板高外,别的都正常,医生都很纳闷,觉得无法下结论,因为我的检查结果非常不典型,所以只是疑似原发性血小板增多症,没有建议我用羟基脲,我只服用小剂量阿司匹林来抗凝血(注意:您的孩子计数不超过1000,暂不必服用阿司匹林),一个半月以后,也就是现在,计数已经正常到286,所有医院的大夫都说我这种情况罕见,但是罕见也还是有的,所以我想告诉你的首先是,在医学界还没有全球统一的诊断标准来确诊这个病,即使是得了原发性,也不必太害怕,毕竟您的孩子血小板还不算太高,目前属于低微状态,而且这个病本身的预后是很好的,只要控制好血小板计数,能够长期生存,工作生活都没有什么大问题,况且目前情况来看,他还继发性的可能性还比较大一点。要保持良好的心态来对待它。

血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高。病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的。

人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.

血小板增多:当>400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平。

1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞浆脱落而来,形态多样,大小不一致,易于粘附,聚集和破坏,在形成白色血小板栓,释放血小板因子,促进血凝和血块收缩等方面,有相当重要的意义,是研究止血和凝血障碍的重要指标之一.

指导意见:

尽管大多数专家认为当病人血小板计数超过1X106/μl和存在出血或栓塞并发症时要给予治疗.然而原发性血小板增多症治疗的适应证尚不大明确的.治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.

①骨髓抑制性药物

白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4--6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2--4g/d,3--4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.

②放射核素磷(32P)口服或静脉注射

首次剂量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.

③血小板分离术

迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.

④干扰素

最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3--5mu/d.

⑤其他

应用双嘧达莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药.切脾是禁忌的.