睾丸附睾炎不可轻视 揭晓其诱发病因

2019-07-23
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文章简介:睾丸位于阴囊内,左右各一,一般左侧略低于右侧1cm.睾丸呈微扁的椭圆形,表面光滑,分内.外侧两面,前.后两缘和上.下两端.其前缘游离:后缘有

睾丸位于阴囊内,左右各一,一般左侧略低于右侧1cm。睾丸呈微扁的椭圆形,表面光滑,分内、外侧两面,前、后两缘和上、下两端。其前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附,下端游离。外侧面较隆凸,内侧面较平坦。睾丸随性成熟而迅速生长,至老年随着性功能的衰退而萎缩变小。

附睾炎是青壮年人的常见疾病,当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾,引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,发生在尾部者居多。

睾丸疾病危害

1、导致男性朋友丧失生育能力:附睾炎如果长期得不到治疗或者是久治不愈的话,会造成无精症或者是死精症,从而引发不育症,使男性朋友失去生育能力,不仅如此,炎症还会传染给女性,造成严重的妇科疾病。

2、导致男性丧失性功能:附睾炎会引起男性性功能下降,严重的话,还会导致性功能丧失,给夫妻的性生活造成很大的困扰。

3、导致其他疾病的发生:附睾炎还会诱发其他严重的疾病,比如说,前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、肾炎、内分泌疾病等,如果情况比较严重的话,还会造成恶性肿瘤,威胁男性朋友们的生命安全。

4、导致无精症的发生:发生病变的附睾会变肿大,形成附睾硬结,如果严重的话还会形成脓肿,给阴囊的皮肤造成影响,此外还会造成睾丸分界不清楚,输精管出现增粗的现象,两侧附睾都结核的话,还会引起无精症,从而导致不育症。

病因

急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。

由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。

临床表现

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。

1.急性附睾炎

突然高热,白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

2.慢性附睾炎

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,有胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

检查

1.实验室检查

外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2.超声波检查

可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

3.磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

鉴别诊断

1.睾丸肿瘤

没有痛感,肿块与正常睾丸易于区别,前列腺液及尿常规检查均正常,必要时可以作组织病理检查。

2.精索扭转

常见于儿童。扭转的早期,睾丸上提与附睾有清楚的界限,扭转的后期可能界限不清,如轻轻上推睾丸则发生疼痛,说明为精索扭转。

3.附睾结核

早期病变局限于附睾尾,最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢,不痛,输精管有串珠样改变。

治疗

1.急性附睾炎的治疗

(1)一般处理 卧床休息,应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛,并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。

(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1~2周后,口服抗菌药物2~4周,预防转为慢性炎症。

(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者,应行附睾切开减压,纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。

2.慢性附睾炎的治疗

慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外,局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎,必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎,可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者,也可考虑做附睾切除术。