川崎病患儿有哪些症状表现
2岁的小朋友李颖反复发热7天了，在当地医院挂瓶一直没有好转，双手手背还出现红色皮疹，双眼球结膜充血、背部长出红色不规则大小红色皮疹。无奈下，家人急忙送患儿到南京军区福州总医院儿科救治。专家在心脏彩超检查时发现，李颖左冠状动脉内径增宽，有少量心包积液，原来患上了川崎病。
全军儿科中心副主任、南京军区福州总医院儿科主任医师任榕娜解释说，川崎病是全身性血管炎，已证明与病毒感染有关，在医学上又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。主要累及中小动脉，特别是冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，严重的可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。
川崎病病因和发病机制尚未完全明确，男孩多于女孩，大约80%发生在3岁以下的小儿，大多数是1～2岁的婴幼儿，6个月以下很少发病。患儿往往发热持续不退，一般超过8～10天或更长时间，体温在39℃以上，各种抗菌素治疗均告无效。
患儿发热初期双眼发红，口唇潮红如樱桃，手指和足趾肿胀，发硬，同时伴有僵直和疼痛，手和脚的掌面发红。发热后2～4天，出现全身弥漫性红斑，有时和麻疹很相似，以前胸、后背最为多见，面部、四肢也可以见到。发热3天后可在颈部摸到肿大的淋巴结，约蚕豆大小。一般来讲，这种皮疹大约持续4～5天后才消退。当经过治疗进入恢复期时，出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮，有的宝宝肛门周围的皮肤也出现脱皮，这是川崎病的特征性变化。
近年来，小儿非典型川崎病发生的几率增大，在治疗过程中极易误诊漏诊。对发热持续时间长、白细胞升高、抗感染治疗无效时，应提高警惕，及早做超声心动图检查冠状动脉及血沉，C反应蛋白、动态观察血小板变化，有助于早期诊断。川崎病病程一般6～8周，但有心血管症状时可持续数月到数年，本病再发率为1%～3%。
(南京军区福州总医院 吴志 李政)
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