北京中医院周德安 德安医院康复中心开展吞咽障碍治疗新技术
中吴网讯 目前,德安医院康复中心神经康复科在治疗吞咽障碍上开展引用了球囊扩张术,此项技术在我市可谓业内领先的康复治疗新技术之一,其主要做法是将导管插入到患者的环咽肌下缘,在气囊内注入适量盐水,反复提拉,刺激咽部肌肉,促进环咽肌松弛。德安医院神经康复科利用这种新技术为78岁的朱大爷解决了吞咽问题,提高了生活质量。
朱大爷由于脑干梗死导致吞咽障碍,在7月中旬来到德安医院神经康复科进行康复治疗。据悉,朱大爷退休后生活非常惬意,练练太极拳,散散步,原有的高血压病控制的不错。天有不测风云,今年7月初突然出现饮水呛咳,说话也不清楚了,还伴有声音嘶哑和左侧手脚活动不灵的症状,前往市一院做了头部CT检查。
朱大爷被诊断为脑梗死,随后在门诊静滴药物后就回家了,却不想出现了严重的吞咽障碍,还伴随发烧和胸闷气喘。急诊医生诊断为"肺炎、呼吸衰竭和脑干梗死",于是朱大爷立刻住进了市一院的ICU病房,留置鼻饲管。
在肺炎得到控制后主治医生对他交待,这个病(肺炎、呼吸衰竭)是脑干梗死、吞咽障碍,由饮水呛咳直接导致,需要立即康复治疗,于是朱大爷从ICU出院,插着胃管和尿管,转入德安医院的神经康复科。
神经康复科焦素芹主任、段佰龙医生以及治疗师、护士等康复团队成员迅速召开会议,针对朱大爷的病情制定了个性化的临床、康复治疗方案。一方面针对痰多的问题,给予抗感染治疗、利用超短波促进肺部炎症吸收同时采取机械辅助排痰等综合治疗,由于患者肺部感染,所以迅速缓解痰多问题,为进行吞咽的手法训练创造了条件;患者不能进口进食非常着急,明显存在焦虑,医生在给予心理疏导的同时反复与吞咽治疗师共商训练方案。
通过电视视频吞咽造影显示,朱大爷的吞咽障碍情况问题是环咽肌失迟缓,食物梗阻在咽部,造成吞咽费力和呛咳,医治团队为朱大爷采取了吞咽功能障碍训练、电子生物反馈治疗以及门德尔松手法治疗和球囊扩张术,另外,在饮食以及营养方面医护人员给予朱大爷和他的家属充分的指导和宣教。
经过1个多月的治疗,朱大爷的肢体活动恢复,生活逐渐能够自理,饮水呛咳症状也明显好转。
出院前,通过吞咽治疗师袁素飞的评估,朱大爷能一口喝掉20毫升的水而不呛咳,这是一个飞跃性的进步,因为脑干梗死导致的吞咽障碍目前是康复医学的难点之一,更多的病患出院后长期带着鼻饲管,许多病人自嘲说,像带着"大象鼻子",不但会引起诸多的并发症,还给许多意识清醒病人的生活质量造成了严重的影响。
拔除胃管后,朱大爷为焦主任和护理团队、治疗师赠送了锦旗,他兴奋的握住焦主任和段医生的手说,多谢你们呀,ICU救了我一命,但是德安医院康复科给了我新的生活!
德安医院是一所具有悠久历史和特色的公立医院,2015年新院区建成后,医院着力打造康复医学和精神卫生两大核心专科,今年更是与江苏省人民医院合作,成立了江苏省人民医院常州德安康复分院,长期聘请江苏省人民医院的康复医学专家团队做技术指导,同时购进国内外先进的康复治疗仪器,大大提升了德安医院康复科的临床服务水平和科研实力。
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