正中神经损伤的临床表现有哪些? 小编为你介绍其中5种

2018-09-10
字体:
浏览:
文章简介:正中神经 正中神经(median nerve)(C5.6.7.8和T1)在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成,在臂部沿肱二头肌内行走,降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅.深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指行至指尖. 肌支 正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉: ①旋前圆肌,其功能是使前臂旋前: ②桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕: ③掌长肌,其功能是屈腕: ④指浅屈肌,其功能是使食指.中指

正中神经

正中神经(median nerve)(C5、6、7、8和T1)在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成,在臂部沿肱二头肌内行走,降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指行至指尖。

肌支

正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉:

①旋前圆肌,其功能是使前臂旋前;

②桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕;

③掌长肌,其功能是屈腕;

④指浅屈肌,其功能是使食指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

正中神经通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支配下列肌肉:

①拇长屈肌,其功能是使拇指末节屈曲;

②第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末节指骨屈曲;

③旋前方肌,其功能是使前臂旋前。

在腕管的远端,正中神经支配:

①拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展;

②拇对掌肌,其功能是使拇指掌部向对侧;

③拇短屈肌浅头,其功能是使拇指近端指节屈曲;

④第1、2蚓状肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。

皮支

感觉支分布于手掌桡侧半皮肤,拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤,并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。

损伤表现

正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

临床表现

1.感觉障碍

若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。

2.拇指对掌、指功能受限

拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。

3.拇指、示指屈曲受阻

若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。

4.前臂旋前不能或受限

5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩