清理呼吸道无效原因 分析如何清理呼吸道

清理呼吸道无效

[相关因素]

1.身体虚弱，疲乏无力。

2.手术，特别是胸、腹部手术后。

3.呼吸系统感染致分泌物增多、粘稠。

4.外伤。

5.感知/认知障碍。

[重点评估]

1.评估病人的主观资料，如伤口疼痛等。

2.听诊肺部的呼吸音是否正常，有无干、湿罗音。

3.评估呼吸频率、深度，有无呼吸困难，深度变浅，鼻翼扇动，口唇、甲床青紫（发绀）。

4.观察记录病人咳嗽性质，能非常有效地咳出痰液，痰的性质、量、粘稠度。

5.病人的意识状态。

6.监测动脉血气分析值。

有受伤的危险

[定义]

个体因适应和防御能力的改变而处于一种易受损害的危险状态。

[相关因素]

1.头晕。

2.疲乏、无力。

3.意识改变。

4.感觉障碍，如视力、呼吸障碍等。

5.缺乏防护知识。

6.与平行障碍有关。

7.癫痫。

8.肢体活动障碍。

9.精神障碍。

[重点评估]

1.生命体征。

2.环境中潜在的危险因素。

3.病人的病情变化。

4.病人的防护知识。

清理呼吸道最好的护理措施就是有效的排痰方法和雾化吸入，体位引流，最后不行就得机械吸痰了。术前可以教会患者有效的排痰方法：嘱患者深呼吸两次在深呼吸末屏气然后用力咳出。 术后可采取：体味引流，机械吸痰的方法。

清理呼吸道无效的护理:  1  对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。氧气湿化瓶内加入30%酒精减少分泌物，保持呼吸道通畅。[3] 2 保持呼吸道通畅 重症昏迷病人常发生中枢性呼吸衰竭,昏迷病人的呕吐物、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，影响气体交换导致供氧不足，加重脑水肿升高颅压，并发吸人性肺炎。因此必须清除口鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。[2] 3 昏迷患者 预防呼吸道及肺部感染，痰感染足常见的感染途径，吸痰应注意无菌，带无菌手套，吸痰管l根只用一次，注意呼吸道雾化，每天2次，雾化后扣背咳痰或吸痰，拍背由下而上，由外向内，便于分泌物引流。患者平卧时应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。

呼吸道，respiratorytract，是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。气管树是随着动物的进化逐渐复杂化的。

解释

1、所谓上呼吸道,是指从鼻子通到咽喉的空气的通道.空气在通过这条通道时如果受阻或发生摩擦,就会引起打呼噜.平时经常打呼噜的人,一般不是天生的上呼吸道狭窄,就是小舌头过长,或者是因鼻子有病,常堵着鼻涕和分泌物。

2、鼻、咽、喉、气管、支气管是气体出入肺的通道称为呼吸道.其特征是由骨或软骨为支架围成腔壁或管壁以防止外界压力而塌陷是保证气体畅通的一种适应性结构。

3、医学上将鼻、咽、喉称为上呼吸道。

4、咯血概念。临床上习惯于以喉为界,其上包括鼻、咽、喉称为上呼吸道,将气管、支气管、肺泡称为下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。

5、呼吸生理。呼吸系统解剖气道以环状软骨下缘为界,可将气道分为两部分,分别称为上、下呼吸道.上呼吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下呼吸道包括从气管直到终末细支气管的整个支气管树。

6、自鼻腔至喉部称为上呼吸道。包括咽部，管道，位于食管的前面.气管壁粘膜上有纤毛上呼吸道向下则与气管及其在肺内的各级支气不停地向上方摆动,有助于清除痰液和被吸入管分支相连,即下呼吸道。

7、通气管道简称呼吸道。粗糙分类由鼻腔、口腔，经咽到喉算作上部呼吸道,喉以下称为下呼吸道。“上感”(感冒类疾病).全名应称做上呼吸道感染。

保护功能

环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都将危害机体健康。

但是，呼吸道具有对吸入气进行加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。

1、加温湿润作用

主要在鼻和咽，而气管和支气管的作用较小。一般情况下，外界空气的温度和湿度都较肺内为低。由于鼻、咽粘膜有丰富的血流，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气在到达气管时已被加温和被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润的气体进入肺泡。如果外界气温高于体温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度下降到体温水平。呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要的保护作用。经气管插管呼吸的病人，失去了呼吸道的空气调节功能，可使呼吸道皮、纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸湿润的空气为宜。

2、过滤清洁作用

通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌。呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。

其一在上呼吸道。鼻毛可以阻挡较大颗粒的进入，而鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在粘膜上。这样，直径大于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。

其二在气管、支气管和细支气管。直径在2～10μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液的杯状细胞和纤毛上皮细胞。所分泌的粘液覆盖在纤毛上。许多纤毛有力地、协调地和有节奏地摆动，将粘液层和附着于其上的颗粒向喉咽方向移动。每次摆动可移动粘液层达16μm，若每秒钟纤毛摆动20次，则每分钟可使粘液层移动约19mm。纤毛推动粘液层及所附着的颗粒到达咽部后，或被吞咽或被咳出。吸入气干燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等，可以损害纤毛的运动，影响呼吸道的防御功能。

其三是巨噬细胞。直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，巨噬细胞可以吞噬吸入的颗粒和细菌，然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出。肺泡巨噬细胞生活在氧分压较高的肺泡中，当通气量减小或氧分压降低时，其功能将减退。此外，呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其他物质，有助于防止感染和维持粘膜的完整性。