恶性胸腔积液如何治疗

2019-02-28
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文章简介：胸腔积液的治疗 治疗原则 恶性胸腔积液常提示患者属于肿瘤晚期,治疗原则为控制原发肿瘤同时局部治疗. 治疗策略 (一)全身治疗 恶性胸腔积液常是手术不能治愈的晚期恶性肿瘤的并发症.因此对恶性肿瘤有效的全身治疗是最佳治疗,尤其是对化疗敏感的肿瘤,首选全身化疗以控制原发肿瘤及胸腔积液.但对于全身治疗抗拒的肿瘤,以及既往多次全身治疗不再有效的患者,需局部对症治疗以缓解症状. (二)局部胸腔积液引流 胸腔穿刺放液可暂时缓解症状,但快速大量放液可导致低血压.低蛋白血症,可引起虚脱.肝性昏迷等,多次放液易引起

胸腔积液的治疗

治疗原则

恶性胸腔积液常提示患者属于肿瘤晚期，治疗原则为控制原发肿瘤同时局部治疗。

治疗策略

（一）全身治疗

恶性胸腔积液常是手术不能治愈的晚期恶性肿瘤的并发症。因此对恶性肿瘤有效的全身治疗是最佳治疗，尤其是对化疗敏感的肿瘤，首选全身化疗以控制原发肿瘤及胸腔积液。但对于全身治疗抗拒的肿瘤，以及既往多次全身治疗不再有效的患者，需局部对症治疗以缓解症状。

（二）局部胸腔积液引流

胸腔穿刺放液可暂时缓解症状，但快速大量放液可导致低血压、低蛋白血症，可引起虚脱、肝性昏迷等，多次放液易引起腔内继发感染。胸腔闭式引流术可以置管数日或数周，注入细胞毒性药物或硬化剂疗效优于单用引流。

（三）胸腔内用药

局部化疗药物可选用氮芥、顺铂、多柔比星等。硬化剂或生物反应调节剂可选用短小棒杆菌、四环素、多西环素、阿的平、IL—2、干扰素、卡介苗等。博来霉素的作用机制不完全明确，一般认为其抗肿瘤活性对胸腔积液的治疗作用很小，以化学性粘连作用为主。大多数药物胸腔注射的不良反应有胸痛、发热、偶有低血压，多不严重，对症治疗可以控制。注意穿刺和局部用药过程中避免气体渗漏及肿瘤细胞种植，胸腔注射药物后应每隔10~15min变换体位，持续2~6h。