肚子痛是什么原因造成的 治疗方法及预防措施
病因： 1、外感时邪
六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。风寒之邪直中经脉则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒热不解，郁而化热，或湿热壅滞，可致气机阻滞，腑气不通而见腹痛。
2、饮食不节
暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；或过食生冷，致寒湿内停等，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利，而发生腹痛。其他如饮食不洁，肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛
3、情志失调
情志不遂，则肝失条达，气机不畅；气机阻滞而痛作。若气滞日久，血行不畅，则瘀血内生。
4、阳气虚弱
素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐至气血不足，脾阳虚而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。
此外，跌扑损伤，脉络瘀阻；或腹部术后，血络受损，亦可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。
病机
基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒热虚实四端，四者往往相互错杂。
诊断依据
1、凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，若因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。
2、注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，可牵引睾丸；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少阳病表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。
3、根据性别、年龄、婚况，与饮食，情志，受凉等关系，起病经历，其他伴发症状，以资鉴别何脏何腑受病，明确病理性质。
病证鉴别
1、腹痛与胃痛
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
2、腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状
许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状。如痢疾之腹痛，有里急后重，下痢赤白脓血为特征；积聚之腹痛，以腹中有包块为特征，而腹痛病证，当以则以腹部疼痛为主要表现。
3、腹痛与外科、妇科腹痛
内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，压痛不明显；外科腹痛多后发热，即先腹痛后发热，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，见腹痛拒按、腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
相关检查
急性腹痛应做血常规、尿、血淀粉酶检查，消化道钡餐，b超，腹部X线检查，胃肠镜检查等，以助于明确病变部位和性质；必要时可行腹部CT检查以排除外科、妇科疾病以及腹部占位性病变。
辨证论治
辩证要点
1、辨腹痛性质
腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛；腹痛时重时轻，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛；少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者为血瘀痛；因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等；虚痛病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。
2、辨腹痛部位
胁腹、两侧少腹多属肝经病证；大腹疼痛，多为脾胃病证，脐腹疼痛多，为大小肠病证；脐以下少腹疼痛，多属肾、膀胱、胞宫病证。
治疗原则
治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。属实者，重在祛邪疏导；对虚痛应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。对于久痛入络，绵绵不愈之腹痛，可采取辛润活血通络之法。
证治分类
(一)寒邪内阻
症状：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：散寒温里，理气止痛。
方药：良附丸合正气天香散加减。
常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。
(二)湿热壅滞
症状：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：泄热通腑，行气导滞。
方药：大承气汤加减。
常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。
(三)饮食积滞
症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，理气止痛。
方药：枳实导滞丸加减。
常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。
(四)肝郁气滞
症状：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。
(五)瘀血内停
症状：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。
治法：活血化瘀，和络止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。
(六)中虚脏寒
症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华。大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤加减。
常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。
其他疗法
耳针
选大肠、小肠、脾、胃神门、交感。每次取2-3穴，疼痛时用中强刺激捻转，亦可用埋针法或贴压法。
穴位注射
选天枢、足三里。用异丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5ml，每日一次。
转归预后
腹痛的转归及预后决定于其所属疾病的性质和患者的体质。一般来说体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐消瘦，正气日衰者难治。若急性暴痛，治不及时，或治不得当，气血逆乱，可致厥脱之证；若湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰，或术后气滞血瘀，可造成腑气不通，气滞血瘀日久，可变生积聚。
预防与调摄
平素饮食有节，进食易消化、富有营养的饮食。忌暴饮暴食及食生冷、不洁食物。虚寒者宜进热食；热证忌辛辣煎炸、肥甘厚腻之品；食积腹痛者宜暂禁食或少食。医生应密切注意患者的面色、腹痛的部位、性质、程度、时间、腹诊情况、二便及伴随症状，并观察腹痛与情绪、饮食寒温等因素的关系。如见患者腹痛剧烈、拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，需警惕出现绝脱证，须立即处理，以免延误病情
